林建平：医院职工集体揭黑为何打不破潜规则

　　作者：林建平

　　“46名医院职工实名举报医院黑幕”。这一信息令人吃惊，实名举报事件发生在江西省崇仁县中医院。举报医生说，“平时老百姓说的‘看病难、看病贵’，到了崇仁中医院，却变成了‘看病易、看病贵’”，“医生为了保住自己的饭碗，不得不昧着良心诊断开药，处方开得越大，提成也越多”，“为了完成医院下达的创收任务，我们这些医生都快被逼疯了”……(6月23日《法制日报》)

　　到底是怎样一种黑幕呢？为何把46名医院职工逼到“实名举报”的地步？据报道，该医院明文规定，医院各科总业务收入核算到科室，工资构成为基准工资+绩效工资，不保底、不封顶。如果医生不开大处方，不巧设名目开药，他们的收入就只有区区几百元。这使得一些医生为多拿工资多提成，不得不将小病当作大病医，给病人开大处方，还随意增加检查项目和次数。一个外地的车祸病人入院24小时，竟被牵着鼻子做了10次CT……

　　在一些有良知的医生的冒险下，医院的暴利黑幕终于揭开了。应该说，这些医生的行为是难能可贵的。但是，揭黑的结果到底怎样呢，这却仍然令人忧虑。要知道，此前全国各地类似的自揭黑幕事件已经发生过无数起，比如，先后在全国多家医疗器械销售公司做过销售的赵国雄，他曾向媒体揭发医院医生在购买医疗器械时吃回扣的黑幕，一些医生一天就能拿到2万元乃至更多。但是，这类揭黑事件经媒体曝光后，却难有下文，黑色潜规则依然密布整个医疗行业。

　　而正常情况下，一个行业领域的揭黑事件发生后，按说这个行业的黑色潜规则应该得到有效清理和治理才是。可是，这几年发生在医疗领域的揭黑事件及其效果却在告诉人们，一些黑幕即便揭开了，问题仍然得不到解决。而有时，一些揭黑报道，反而成了一些医院总结自身黑色潜规则的分析样板，并从中吸取教训和总结经验。之所以会出现这样的结局，跟主管部门对揭黑事件表现出的暧昧态度和采取的疲软行动有关。当前，我国医疗监管机制不尽科学和合理，一直为公众诟病。许多情况下，医疗监管部门即是运动员，又是裁判员，容易使监管陷入形同虚设的无序状态。

　　与此同时，现行医疗体制有过度市场化倾向。我国各医院几乎都是在“以药养医”的体制下求生的。对于非营利性医院，除了在基建、设备购置和维修费用支出等方面有政府财政专项补助拨款外，在维持医院正常运营和发展方面，则都靠医疗服务和药品收入来弥补经费不足。在诊疗等费用相对很低而政府补助又不足的情况下，医院要生存、发展，就会乱收费、卖高价药等来补给经费的不足。可以说，我们的医疗体制，一定程度上在催生医院“黑色潜规则”。

　　正是基于以上这些，虽然那些有良知的医生将医院的暴利黑幕揭开了，但主管部门却不来气，不及时有效地介入，这怎么能使医疗行业的暴利黑幕得到终止呢？而医生们的自我“揭黑”又怎不失去意义呢？鉴于此，政府主管部门必须对医生们揭开的黑幕采取行动，必须来一场“医疗黑幕治理风暴”甚至“责任风暴”，将那些违规违纪的行为一一予以清理和整治，同时对那些不坚持以公益性为宗旨的行为，予以遏制甚至严惩。只有这样，主管部门才能给广大公众尤其是那些揭黑的医生一个满意的交代，才无愧于纳税人提供的那份薪水。