作者：郑山海

　　新的医改方案终于和大家见面了。应该说，这个方案涉及的方面非常广泛，几乎涵盖了当前医疗体制中的所有问题。但医改方案在提出的一些具体措施上，让人感觉没有抓到点上。

　　对患者而言，新的医改方案给了大家一个12年的时间周期，无疑有些太漫长了。而且患者的主要群体是那些上了年纪的人，他们体弱多病，收入不高，是“看病难、看病贵”的主要受害者，不知道他们是否还有机会享受到新医改的福祉。对医生而言，目前的医疗体制既不能体现他们的劳动价值，还迫使他们接受企业化的管理制度方式，成为创造“效益”的工具。改变这种尴尬的角色是每个医生的期盼，但新的医改方案对此并无过多关注。

　　再如将药价标注在药品包装上。此举的目的显然是在控制药价，可是这样的方法显然不会发挥明显的效果。因为当前医院的药价，大多执行的是国家的定价，不同医院之间虽然有一点差距，但不是太明显。也就是说，如今的药价高，主要原因是我们的药品定价机制有问题，而不是医院自行定价的结果。因此，把药价标注到包装上，不过是把国家定价从文件转移到了包装上，根本不可能对药价造成明显的影响。而且就如图书的明码标价一样，标多少钱是一回事，卖多少钱又是另一回事，我们可有制度保证，一个成本20元的药品，不会标出200元的价签？

　　至于收取处方费的办法，更是让人不明所以。开处方仅仅是医生诊疗工作的一部分，如果真的重视医生的劳动价值，直接提高诊疗费就可以了，为什么要舍本逐末单单提高处方费呢？这样岂不是鼓励医生多开处方，若如此，谁能保证不会有医生给那些本不需要开处方的患者开具处方，或者给本可以开一张处方的患者，分解几张处方出来？这样解决不了问题，恐怕还会制造出新问题。

　　虽然，任何改革都不能够毕其功于一役，需要在进行中不断修正，但对于医疗这种事关个人健康乃至生命的大事，还是应该有一个争分夺秒的气势才行。而且医改要征求多方面的意见是早就定下的策略，但征求意见的途径是不是畅通，人们该如何表达自己的意愿，这似乎也是有关部门应该着手解决的问题。

　　□郑山海(北京 副主任医师)