作者：郭宇宽

　　内蒙古赤峰市红山区重奖实名举报医务人员收受“红包”，但如果不从体制上根本改善医疗服务奇货可居的状况，扭转公共医疗资源的不均，地方政府出于好意禁收红包的措施，最终可能落入画饼充饥的境地。

　　内蒙古赤峰市红山区人民政府22日透露，要从今年8月起至年底，在红山区卫生系统开展纠风专项推进活动，对医务人员利用职务之便收受“红包”的违纪行为进行实名举报，一经查实，给予举报者10倍于医务人员非法所得的奖励。而且还要对违规者在全卫生系统予以通报，取消违规者当年评优、评先资格或缓聘、降职和解聘。(10月22日《解放日报》)

　　红山区卫生系统纠正行业不正之风的努力，让人感动，对于举报者10倍的奖励，魄力不可谓不大矣。但我还是担心，这个措施能在多大程度上解决问题。如果我们不认识“红包”现象的根源，恐怕最多也只能解决表面问题。

　　医疗系统的“红包”现象，本质上是由较少的公共医疗资源和较多的人民医疗需求之间的矛盾所决定的。一段时期以来，我国公共医疗资源缺乏，而优质的公共医疗资源更为紧张。一方面，政府财政收入中用于公共医疗开支的比例虽在逐步增加，但是总体投入仍显不足。每个地区都有几个好医院，这些医院有历史积累，又有财政拨款，还是一些政府机关公费医疗的定点医院。

　　问题在于，老百姓在这样的医院看病往往要遇到很多难处，挂个专家号难，那些有经验的知名医生往往排不上，甚至住院床位和安排手术也往往需要漫长等待。于是只有两种办法，一是托关系，这其实也是一种利益交换，这次你帮我，下次你需要的时候，我会通过哪怕曲折的关系帮你。第二种最简单的方式，就是一次付款———给红包。这其实相当于给医生付小费，这个习惯源于18世纪的英国伦敦。那时，当地酒店的餐桌上一般都摆着写有“ToInsurePrompt-ness”(保证及时服务)的碗。顾客坐下后，只要将少量的零钱放入碗中，就会得到优先服务，服务的殷勤程度也和小费多少成正比。

　　区别在于在欧美国家，小费是付给行李员、服务员的，政府工作人员、医生、教师是绝对不能收小费的。而在当下一些地方，找政府部门办事，要给具体负责的人好处，否则门难进、脸难看、事难办；找医生做手术要给医生塞红包，否则没准把手术刀留在你肚子里；孩子上学要给老师付钱，放学以后就会给你的孩子开小灶……这些已经成为大家习以为常的潜规则。

　　因此，如果不从体制上根本改善医疗服务奇货可居的状况，扭转公共医疗资源的不均，地方政府出于好意禁止收红包的改革措施，最终可能落入画饼充饥的境地。

　　□郭宇宽(北京 媒体人)