作者：潘洪其 

　　据新华社报道，全国政协委员、卫生部部长陈竺12日接受记者专访时透露，新医改方案的重点内容之一是建立基本医疗保障制度，明年基本医疗保障将有一个大提升，医保最高支付限额将提高到城乡居民人均收入的6倍。

　　在今年全国“两会”上，医改是代表委员和公众最为关切的热点议题之一，陈竺近日关于新医改的每一次谈话，都会被媒体广为报道并引发热议，这次他关于医保最高支付限额将大幅提高的表态也不例外。说明公众对医改寄予了很高的希望和热切的期待。

　　由明年医保最高支付限额将大幅提高的消息，很容易联想到全国政协委员、监察部副部长屈万祥在本次全国“两会”上分析的“医保金大量结余”问题。据屈万祥介绍，2007年、2008年城镇职工基本医疗统筹基金的当期结余率分别达到34.8%、32.8%，远高于发达国家不到10%的水平，“老百姓看病难看病贵，可那么多基金还放在那里，违规使用医保基金的行为还屡禁不止。”

　　百姓看病贵与医保金大量结余同时存在，这种现象无疑是很不正常的。明年医保最高支付限额将提高到城乡居民人均收入的6倍，是否就能很好地解决这个矛盾呢？恐怕未必。如果只是医保最高支付限额有所提高，而医保支付结构没有大的调整，医保覆盖的医疗服务项目和药品目录没有大幅增加，许多服务项目和药品仍然需要百姓自费支付，那么，“支付限额提高”将只能惠及少数身患重症者，百姓看病难、看病贵与医保金大量结余并存的现象依然很难改变。

　　所以，陈竺委员透露的“医保最高支付限额将提高”的消息，对热切关注医改的公众而言是很不解渴的。人们还想知道，在新医改方案中，医保的支付结构会否有所调整，医保覆盖面会否有所扩大，医保机构应当如何扮演好“第三方购买”的角色，等等。除上述医保问题外，医药分开能否彻底消除公立医院“以药养医”弊端、公共财政投入究竟重在“补供方”还是重在“补需方”、如何确保基本医疗服务的均等化与普惠化、如何协调好政府投入与市场力量在医改格局中的关系等等，也是人们普遍关心的问题，需要新医改方案就此给出明确的答案。

　　陈竺委员在本次全国“两会”上多次表示，新医改方案将在“两会”结束后公布并“马上执行”。另据报道，“两会”后除了公布新医改方案，还可能公布包括基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革等在内的14个配套实施文件。给人的感觉是，无论是作为宏观指导大纲的新医改方案，还是作为配套文件的基本医疗保障、基本药物制度等实施方案，都已经比较成熟和完备了，“两会”结束后就可以正式公布、“马上执行”了。然而，情况似乎又没有人们感觉的那样乐观。

　　全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫日前在参加政协分组讨论时大发感慨：医改是个系统性工程，从方案中的理论落实到实践需要很多配套文件，参与制定医改方案的相关部门在很多具体问题上还未达成共识。他坦言“有些时候自己也很困惑”，包括对“基本医疗”等概念的基本涵义，相关部门都还有着不同的理解和界定。黄洁夫委员所称的“需要很多配套文件”，是否包括上述报道中所说的14个配套实施文件呢？如果相关部门在很多问题上尚未达成共识，甚至一些在基本概念上都还有争议，医改方案和配套文件又如何“马上执行”呢？

　　种种迹象表明，酝酿至今已有3年、公众翘首以待望眼欲穿的新医改方案眼看就要正式出台，但人们是否就一定能够从中找到很多问题的满意答案，恐怕还是一个未知数。(作者系媒体评论员)