作者：石敬涛

　　8月3日下发的《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》提出，各地应逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。(8月4日《京华时报》)

　　与农民60岁以后都将享受到国家普惠式的养老金相比，门诊小病纳入医保可以报销，充其量只能算作是一个“小福利”，但“小福利”的实际意义却不可小觑。一是节省医疗资源。二是医保更经济实用。三是切实减轻公民负担。这个“小福利”若能落到实处，个体“小福利”的叠加，就是国民整体福利水平的递增。

　　但是，“小福利”同样需要公共政策的大智慧。制度进步始于“小福利”，同样有可能止于“小漏洞”。门诊小病可以报销这个“小福利”如果没有缜密的管理逻辑，就有可能成为少数人的狂欢，而让民生空欢喜一场。一个网友的留言很有代表性：“我是安徽省五河县小圩镇钟杨村的，以前没搞医疗合作社不能报销时，挂瓶水(输液)是19块，能报销后，挂瓶水是28块，报销后还是19块，这个钱都被那些乡村医生搞去了。”“被乡村医生搞去了”，一语中的，一针见血，直指政策软肋。

　　门诊小病可以报销甚至包括整个医保制度，其成败是建立在整个医疗体制这个“基础秩序”之上的。如果不能彻底斩断医院、药商等利益链，如果医疗费和药价不能降到一个实实在在的合理价位，那么个体的“小福利”，就会成为医院、药商等小群体的“大福利”、“大红包”。发展成果成了“硕鼠”盛宴，共享沦为纸上谈兵。所以，“小福利”需要公共政策的“大智慧”，需要行政善意的细心呵护。