作者：李晓亮

　　金融海啸尚未退潮，酷热暑期仍能感到扑面的寒意。很多国家都在思考公民福利、社会保障方面的缺失，并进行有针对性的查漏补缺，希望以政策暖意为民生驱寒。

　　近来，中国政府的表现可圈可点：8月3日，人保部、财政部和卫生部联合下发了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》。《意见》提出各地应提高住院费用报销水平。更具亮点的是，城镇居民有望挥别此前“大病不犯，小病不断”的报销尴尬。因为《意见》要求各地逐步将门诊医疗费用纳入报销范围。(8 月4日《京华时报》)除此，农村居民也迎来好消息。日前，人保部副部长胡晓义表示，中国农民60岁以后都将享受到国家普惠式的养老金。

　　这是可以让城市和农村居民同时雀跃的消息，因为它点中了两处“要穴”———医疗和养老。而这种“城乡同此凉热”的机会还真的不多。为何只扩大了一点医保报销范围，计划将年迈的农民纳入其早该享有的基本社会保障范畴，全社会就由衷地“同欢呼、共兴奋”呢？

　　让我们退到中国社会保障政策的外缘，通盘审视一下中国整体的福利保障格局，或许就能明晰上述问题了。首先，看看当前社会福利状况以及政府在公共福利中的作用。中国福利格局还未摆脱二元制福利体系的影子。以户籍为界，脱胎于计划经济的社会保障体系，让当前城乡居民的福利水平，判若天壤；进入市场经济时代，在福利的社会化、公共服务的市场化等诸多适应过程未完成之前，国家又从公共福利中不适当地匆匆退出。这就导致在户籍作用下的碎片化公民身份的语境中，人们难以享受到一种共有的普适的福利权利。这也是在社会福利问题上，城乡居民同欢呼的机会何其稀有的主要原因。

　　所幸，现在政府正从GDP崇拜和市场迷信中觉醒，对民间强劲的福利诉求，努力做出积极回应，陆续偿还此前积攒下的部分历史欠债。而被民间视为“三座大山”的医疗、教育和养老方面，自然需要重点着墨。这次市民医保报销范围的扩大、农民享受普惠养老金，正是在此背景下应运而生。

　　“病有所医、老有所养”是政府的承诺，是国家必须承担的公共责任，而非一种格外的恩赐。何况，要在金融危机的年景里纾解民生之困，政府自然该提供更完善的公共福利保障，让政策的暖意从更多的民生细节中溢出。而如果每次关涉民生，能切实增进民众福祉的政策，都只是一个笼而统之，只具建议作用而无多少强制力的“指导意见”，那么其现实施行的效果，似乎就不能盲目乐观了。

　　从这个层面上讲，以上的福利政策能否落实，公众能否享受政策的普惠性，关键还得看政策的执行力。比如新农保的意义，被认为不亚于“取消农业税、农业直补、新型农村合作医疗”等惠农政策。但新农保要释放出最大的政策正义，就必须保证专项财政支付由刚性制度兜底，同时拨款流向全程透明，不会被“旁门左道”非法拦截，而是直接流向每一个农民的户头；至于医保方面，也有很多细节之处不容忽视。如提高门诊报销比例的同时，基层医疗机构的服务质量、投入比例、人员配置都需要进行相应升级，大量结余的医保基金也需要激活。

　　政策的智慧正是体现于这类细节，社会保障和福利的暖流，只有从更多的民生细节中渗透出来，才能渐渐驱散笼罩的金融寒潮，让公众切实感受到政策的普惠效应。