作者：宋桂芳

　　作为新医改五大重大改革内容之一的国家基本药物目录，终于在久呼之下于昨日发布。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式启动。

　　国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度，其政策旨归在于以国家信誉与国家力量保障群众基本用药，切实纾解“看病贵”难题。这项政策的焦点在于，基本药物如何从目录走进日常处方，如何保障企业能生产下去、医院药房能循环下去、医生笔下能坚持下去。

　　从民生政策到民生福祉，基本药物制度还有很长的路要走。这种担忧其实可以从基本药物目录出台过程中窥见一斑：由卫生部牵头的国家基本药物目录原定4月底面世，延期后，卫生部召开新闻发布会确保基本药物目录“一定”会在6月底出台，之后再一次放了公众的鸽子——即便眼下亮相的基本药物目录，也仅仅是面向基层的小目录，关涉众多公立医院处方用药的《国家基本药物目录(其他部分)》仍“养在深闺”。

　　有了目录是一回事，目录中的药物能不能成为一线医生的最优选择是另一回事。药物能不能进目录是药企与相关职能部门之间的角力，而药物能不能进处方则是医疗卫生部门与患者之间的博弈。在目录药物与非目录药物并存的前提下，如何遏止处方中借助高价药为医院及医生牟利的冲动？在医药代表屡曝回扣潜规则的事实语境下，在医生以所开药物核定收入的分配规则下，目录药物如何在处方群中收获更多“人气”？

　　处方是一份良心工作，自由裁量权相当大，此药彼药都能治病，关键就看医生如何落笔。这个道理并不复杂，一个病人生了一种病，去不同医院不同医生处求诊，花的钱肯定差别不小。目录药物要用，用到什么程度、用到什么剂量，靠“要求”二字是没法抵达最优选择的，因此，还得靠权责明晰的制度来框制这种“要求”、细化并量化“要求”。监督部门应不定期抽查各类处方，若有规避基本药物的处方行为，发现一起，严查一起。