新医改五大重点之一的2009版国家基本药物目录正式发布。这些基本药物是适应中国基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。

　　实施国家基本药物制度是惠及千家万户的民生工程。建立国家基本药物制度，有利于保证基本药物足额供应和合理使用，促进药品生产流通企业资源优化整合。这一制度对于保障群众基本用药需求和安全，减轻群众基本用药负担，解决看病贵、看病难问题，具有十分重要的意义。

　　新制度的启动能保证老百姓用上物美价廉的药品，解决长期诟病的药价虚高的问题。以前国家采取了很多的措施，例如统一配送、降低药品价格、实施医保制度等，但均未能解决问题，此次采用了一个系统工程，从国家制度的层面动起了大手术。也就是以国家的信誉为老百姓举荐药物。

　　实施国家基本药物制度必须是个系统工程，要达到预期目的，有三点必须解决，这就是地方保护主义、以药养医，及药物进入国家基本药物目录的公开透明的程序机制。

　　基本药物的价格影响着患者的医药费用支出，更影响着生产企业的效益，因此其定价备受关注。国家卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》规定，基本药物由国家发改委制定全国零售指导价格，招标采购应坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。但《意见》又规定，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策，确定本地区的具体零售价格。零售指导价格将在保持生产企业合理盈利的基础上，压缩不合理营销费用；原则上按药品通用名称制定公布，不区分具体生产经营企业。赋予省政府在基本药物的招标采购、定价上有更大的裁量权，比全国统一规定更加合理。然而，如何避免政府招标过程中的权力寻租和省级政府保护本地企业的冲动，仍将是制约基本药物制度实效的重要因素。

　　实施国家基本药物制度当然能够转变医疗机构“以药养医”机制，列入国家基本药物目录中的药品，尤其是一些大路药品，一般来说价格廉药效高，可以在一定程度上阻止某些医生开列同等药效但价格要高出许多的药物。但是，当以药养医的制度还未根本改变，医生的收入还与药价有关系时，实施国家基本药物制度的效率一定会被打折扣。

　　由于国家基本药物制度与医保制度挂钩，登上国家基本药物目录的药品，尤其是一些医治常见病的大路药物，多是同类药物中的性价比最高的药。然而这也不能完全保证，通过权力寻租的形式，一些价高质次的药品完全可能在某些药商和官员的共同助推下，堂而皇之的登上国家基本药物目录。

　　因此，实施国家基本药物制度必须是系统工程，否则必然这样。而一旦系统配套地实施国家基本药物制度，“看病贵”起码可以得到大大缓解。

　　当然，有一点是很清楚的，国家基本药物制度本身仅仅是庞大繁杂的新医改工程中的一个环节。但我们想要重点指出的是，正因为医改是一项系统工程，其中的各部分环节错综复杂、环环相扣，所以就更需要设计者从一开始就站在全局的高度，并广泛听取社会各方面的意见，尽量在新制度的设计、推出和执行等各方面做到目标清晰、条理分明、协调有序。这样才能对过去纠缠在一起的诸多问题既有总体把握，又有分解对策。

　　总之，医疗保险是一项在全世界范围内都失败多于成功的艰难事业，希望这次的国家基本药物制度能够打一个漂亮的揭幕战。