作者：付克友

　　8月18日，国家基本药物制度正式启动。这标志着，今后老百姓用上物美价廉、安全有效的药品以及解决长期饱受诟病的药价虚高问题，有了基本的制度保障。其意义不言而喻。

　　按照北大中国经济研究中心教授李玲的说法：国家基本药物制度“以国家的信誉为老百姓举荐药物”。这可谓一语中的。为什么要建立基本药物制度？从根本上来说，因为医患之间存在严重的信息不对称。尽管按世界卫生组织的说法，312种西药就可以治疗80%以上的疾病；但是对某一种病，该用哪种药或哪些药，医生知道得比患者多得多。这使得医生很容易利用信息优势，乱开大处方或者高价药。如何平衡这种信息不对称？公布基本药物是简捷有效的方式。另外，公共医疗保障也不可能为民众的所有药物付账，对所有上市的药品进行适当遴选，编制出基本药物目录，可以使得有限的公共医疗资源实现最大化的社会效益。

　　在新医改方案中，如果说政府加大财政投入，让城乡居民共享公平的基本医疗服务，建立更完善的医保体系，是回归公共服务本位的话；那么，建立基本药物制度，政府用权威身份和公信力担保，选择能够满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，则可以看着国家信誉回归本位的体现。不得不说，长期以来，在医疗服务的种种乱象中，这种国家信誉是付诸阙如的。建立基本药物制度，无疑让国家信誉回到它理所应当的位置。

　　但是，基本药物制度赖以建立和运行的国家信誉不是无源之水，也不会取之不竭。它是从何而来，又该如何保障呢？实际上，国家信誉与基本药物制度相辅相成。一方面，国家信誉固然是基本药物制度的基础，而另一方面，国家信誉也需要通过基本药物制度的运行来体现和确认。从某种意义上，后者比前者更加重要。

　　而国家信誉要从中得到增强，而不是受到伤害，关键的一点，是政府要恪守本位而非越位。即政府的归政府，市场的还是要归市场。这种担心不是没有来由。在最初的医改方案草案中，关于“基本药物供应体系”，就有“定点生产、统一价格”的字眼，恍若回到计划经济时代。后来的修订稿，把“定点生产”改为“公开招标采购 ”，把“统一制定零售价”也改为“指导价格”，体现对市场的尊重。然而，在基本药物制度执行过程中，如何约束政府的自负和冲动，保证医疗服务市场的完整性，尚有待检验。另外，各省对基本药物进行招标、定价，如何防止地方保护主义和市场割据，也是一个值得关注的问题。