作者:孙瑞灼
日前,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,选定16个城市作为公立医院改革试点地区。逐步取消药品加成政策,对由此而减少的合理收入,采取增设药事服务费等措施及通过医疗保障基金支付等途径补偿。
降低药品价格、减轻群众医疗负担,具有重要的现实意义。但如何避免和杜绝医院骗保的问题,也应引起足够重视。2009年7月,《人民日报》曾报道说,佛山市顺德区伦教医院的职工,午休时是“病人”,上班后是护士;在短短一个月内,佛山市顺德区伦教医院的499名职工就看了3000余次“病”……这是伦教医院违反社保政策和医疗管理规定,动员本院职工、家属突击看病,冲高医院营业额和住院人数,以骗取更多的社保金额划拨。近年来,各种骗保事件时有发生,有权威统计数据显示,5年间涉嫌骗取医保基金的案件大多都是数额达到几十万、上百万元的大案,案发地不分城市大小和经济好坏,也不分国有还是民营医疗机构,凡是涉及到医保基金的定点医疗机构、定点零售药店和新型农村合作医疗办公室,都有类似案件发生。可见医院骗保现象之严重。
当前,我国医改已确立了公益性的方向,在公益化的道路上,面对类似骗局,以及后面的制度漏洞,如果不采取切实有力的措施,防患未然,国家投入的钱,可能落入违法者的口袋里。