本报评论员 李妍

　　陕西榆林横山县百信医院患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。该院医生称，死者家在当地势力很大，院方被迫接受家属条件，与之签订协议，停业3个月，违约赔300万元。据医生透露，至今并无证据表明医院存在过错。（相关新闻见今日18版）

　　在医改步入深水区之时，修复日趋紧张的医患矛盾似乎也步入了深水区。就在前两天，卫生部和公安部下发通告，明确警方将依法对医闹、号贩等7种行为予以处罚，严禁在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈等行为，严重的将追究刑责。这被认为是驱散医患关系戾气的法治准则。

　　这时，“患者死亡，全院医生被迫下跪磕头”便与之形成强烈对照。它仿佛是映照医患关系的一面镜子，当法治力量没能切入医患矛盾的命门时，丛林法则便不可避免地凌驾于职业尊严之上，成为解决医患矛盾的江湖准则。

　　已经无需再去刻画这起新闻事件带给人们的荒诞感。七旬老人食物中毒抢救无效死亡，家属认为是洗胃不当导致，于是逼迫医院停业，让全院医护人员下跪磕头。这其实很能体现通常意义上的医患纠纷论调：但凡经医院救治死亡的，多是医院责任。不过，究竟是不是医疗事故，却不是由患者家属怎么认知，就怎么裁定的。作为一种专业性很强的职业行为，需要独立的专业医疗机构来鉴定，才能确定事情的前因后果。而从医方到患者家属，也都应该顺延一种理性的维权、申诉通道，表达自己的意见与诉求，而不是通过伤害个体尊严这种极端方式，浇灭医患关系的怒火。

　　不过，不同于一般意义上的“医闹”事件，在此次“医生下跪”事件中，通常缺乏话语主导权的弱势患者，却成为了强势的主导人。仅仅因为“死者家在当地势力很大”，院方便只能无条件地停业整顿、集体下跪磕头、涕泪交加地忏悔、检讨、被禁止从正门而入……这些细节，不仅让人看到恶劣的执业环境之下，医生只能被迫承受成为体制受害者的悲情，更让人看到不通达的医患矛盾解决机制下，能出来说话的永远只是“丛林法则”——谁拥有更强势的权力与资本，谁就是这场博弈的最终赢家，而输者却一败涂地的连“尊严”，甚至连性命都一并输掉。

　　就在前两月，哈医大附属医院杀医案就曾引发“谁把医生推到屠刀下”的叩问。现在，“医生被迫磕头下跪”则又让人质疑：谁让下跪的医生沦丧了职业尊严？医生与患者从来都不是天生的敌人，究竟是什么，让双方无可避免地走进一种无法正常对话的冲突局面，陷入矛盾横生的泥淖？

　　作为一种体制痼疾，“以药养医”曾被千百次地拿出来质问。市场化则将医生与患者间的施救与被救关系，变成了简单的买卖关系。为高额医疗费用埋单的患者，自然无法对医院亲近。这种情境下，从“以药养医”模式中获利的医生，便被直接推向了医患纠纷的前线。

　　加诸投诉渠道单一不通畅，管办不分，卫生主管部门对医院既实施监管又是直接管理者，很难以独立姿态，介入到医患关系调解中来。在患者与医者均无法找到一个畅达渠道表达意见与诉求、相互对话的情境下，“大闹大解决、小闹小解决、不闹不解决”的医患纠纷现状便大行其道。

　　不畅达的机制下，其实谁都不是赢家：患者权利受损，医者身心受伤。或也是为了保护丛林规则中的医生权利受损，卫生部、公安部才出台通告，以法治约束“医闹”。但“医生被迫下跪”的悲情故事却也告诉我们，只有真正为患者建立起良好的公共医疗体系，革除弊病，为患者维权提供顺畅通道，医患矛盾或才真正有药可医。