□杨支柱

　　我不赞成中国实行免费医疗制度。领导和关系户不排队是一个问题，但不是唯一的问题。大量老人的贪便宜心理同样会增加医疗的短缺和排队的难度。还有，在中国的公立医院资源分配严重不均的背景下，为了公平负担很可能不得不像小学入学那样划片区，却又不可能消灭择校（院），因此而产生的腐败和耽误的治疗将会很惊人。

　　看看中国的免费义务教育，就知道免费医疗实行下来会是啥样。其中最令人担忧的，是免费后1300万无户口的“黑户”会不会被医院拒之门外，就像现在没户口的小学生入学被拒那样。被医院拒绝的人道灾难，可比被学校拒绝的人道灾难大得多。

　　即使在欧美国家，对于免费医疗的争议也很大。目前，中国的任何免费物品都会对既得利益者更有利，并且增加浪费，特别是现在还没享受高干待遇的中下级官员，他们很可能将是免费医疗的最大受益者。而这跟老百姓有多大关系呢？无非是左口袋进右口袋出。

　　在现有的体制下，医疗免费顶多只能把有钱人跟穷人拉平（如果不趁机消灭私立医院的话，连这也做不到），却没法跟现在医疗体制的既得利益者讲公平。消灭富人的时代，我们的日子并不比现在好过。

　　在将来，一个高度老龄化的国家如果是福利国家，财政可能很快就会崩溃。财政崩溃将导致社会不稳定，反过来又加重国家经济、财政困难，进一步延缓因为老龄化本来就需要的几十年的复苏。

　　从舆论对“以房养老”和“遗产税”的强烈反应看，中国人是何等渴望政府包养老而把自己的财产全部留给子孙，既不肯花掉也不愿纳税。对免费医疗的渴望也反映了同样的社会心理。问题是一个年轻人日益稀少并且需要“啃老”的国家，政府包养老和实行免费医疗的财源何在？须知财富主要是人，特别是年轻人创造的，并不是由土地面积和自然资源决定的，否则就根本无法解释：为什么人均国土面积和自然资源比现在多一倍的1959年-1961年之间的中国会发生饥荒。

　　（作者系北京学者）

（原标题：免费医疗的财源从哪里来？）