原标题：儿童药“手掰时代”要靠市场终结
作者：罗志华
首届儿童安全用药传播与发展大会日前在京举行，医、学、研、产等各方代表共同探讨儿童安全用药问题的破局之道。据称，我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，而儿童专属药品却不足2%。现有的3500多种药品中，专供儿童使用的只有60多种，仅占总数的1.7%。全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10余家。（《人民日报》9月14日）
儿童药短缺，且95%以上药物不配专用量器，许多儿童用药只能靠“手掰”成人药。估不准药量、掰不匀药片，让许多家长伤透了脑筋。问题显而易见，关键看如何解决。其中，政府应成为化解难题的重要推动力，可资助药企针对性生产，也可补贴或购买研发成果，克服药企研发能力不足等问题。尤其是儿童稀缺药、特殊药，因品种不多和数量不大，政府可一手包揽，实行定点生产、统一储备和配送。
然而，儿童药种类之多、数量之大、需求之高，绝非行政之手所能承担。丰富儿童药品，应该主要依靠市场。但儿童药品市场目前处于较为失灵的状态，假如靠市场自身调节，一些瓶颈难题就无法突破，市场活力不能被激发，难题仍无法化解。
首先，儿童药研发难、审批难，非市场自身力量所能解决。受传统观念影响，没有家庭愿意让孩子参与药品试验，儿童药临床试验很难实施。此外，我国的药品审批制度较为严格，国外的上市药品，在国内不一定能够上市，譬如今年7月才获准在国内销售的宫颈癌疫苗，10多年前就已在国外广泛运用。儿童药的审批更为严格，即使国外上市的儿童药品，多半仍需通过国内临床试验。儿童药研发和审批成本高，打消了药企的积极性。
其次，儿童药品利润稀薄，药企不愿生产。剂量是确定药价的重要依据，儿童药成分含量低，价格当然上不去。且市场存在“价随量走”现象，儿童药用量甚微，药企难以开足马力生产，成本不易降低。再加上儿童未参加报销率最高的城镇职工医保，而儿科病又以门诊治疗为主，在所有年龄段中，儿童看病报销的比例最低，流向儿童药领域的医保基金占比最少，但医保基金流向与药企利润存在明显的关联性，基金“不买账”，儿童药品的利润更薄。
可见，要想激发儿童药市场活力，先要解决儿童药研发和审批难题，首先不妨直接购买并认可国外的研发成果，也可适度降低儿童药品的审批门槛。与其让儿童掰着成人药品吃，不如让这些成人药品进入儿童药品市场。更重要的是，利润是市场的直接驱动力，不妨采取免税、补贴等方式，扩大儿童药品的利润空间，使药企研发和生产儿童药的积极性高涨。
责任编辑：刘灏
