“医改盖棺”能否牵引“改革定论”

　　只有及时、清醒的“定论”才能不断矫正改革的方向，才能保持改革的先进性，此之谓改革的“定论效应”———可以看到，在医改上的“定论效应”是明显的，在昂贵的试错代价面前，在“公益”的明确认识下，在祛除了“市场迷信”之后，在舆论的贴近关注下，一个“有利于最少受惠者最大利益”的医疗体制在纸上初现雏形。

　　医改上的“定论效应”引发了笔者对整体性改革思路的思考：“医改不成功”的定论

之后，教育、民航、铁路、就业等等，其他更多的领域是不是也该有自己的“改革定论”了———及时的“定论”，是试错性改革不可缺少的反思机制。及时总结，改革才不至于盲目，问题才不至于累积，社会才不至于失范，正义价值也才能得到伸张。

　　我们的改革走的是试错渐进之路，从医疗卫生到教育，从民航铁路到邮政等等，都没有一个既定的正确路径，只能摸索前进———显然，这种改革思路最重要的就是要有一种常态的总结机制，以阶段性的“定论”在“否定之否定”中保持改革的原初方向。从我们当下的改革现实来看，许多领域太需要这种“定论”了。中国改革取得了历史性的进展，“内核－边层可控的放权式改革”催生出一波又一波让世界为之瞩目的高歌猛进。但不可否认的是，也积累了许多问题，引起了社会结构的断裂和失衡。

　　比如教育方面，那些常常见诸于报端因为教育不公引发的非常事件就不说了，表征这些问题的最新数据是：10年间，我国大学学费猛涨约20倍，而1994年至今10年间，国民人均收入增长不到4倍；从绝对数字看，日本的学费可能是世界最高，可从支付能力看，中国现阶段大学支出是世界最高的3倍以上！———跟“看不起病”一样，“上不起学”的问题也异常严重。

　　所以，像医疗改革一样，教育改革也迫切需要一个“定论性”的总结，几年的教育改革成功还是失败、失败又失败在何处等等，有定论才有彻底改进的机会，藏着掖着拖着含糊着只能加剧问题的恶化，从而破坏社会公平之基。我们看到，卫生部门面对现实承认“中国医改不成功”，天并没有塌下来，反而在正视问题中强化了社会对改革的信心，同样，其他领域也应该有这种勇气、自信和诚实———正视现实，天不会塌下来，讳疾忌医才会误国误民。吴思庭