心肌梗塞诊断为胃食道返流

　　前不久，由上海市司法鉴定中心出具的司法复核鉴定的书面结论送到了英国人Allen的手上。当看完他等待了多时的结论后，情不自禁地给上海市海达律师事务所主任唐建立律师拨打了一个电话，“OK，唐大律师１

　　事情还要回溯到2003年的3月。在沪工作的Allen因再次突发心前区疼痛，被送往一家中外合资医院接受治疗。当时，Allen告诉医生自己胸口疼痛类似心口灼伤，未向其他部位

扩散，无呼吸急促、无发热、哮喘，并且没有恶心、呕吐等肠胃症状；近来有些消瘦但体重仍超重及有高胆固醇血病史，家族中一位亲兄弟作过“心脏搭桥”手术，父亲在72岁时死于心脏玻他因此十分焦虑，并怀疑自己也患有心脏病，希望医生能够仔细检查。

　　医生给Allen作了常规的心电图检查后说一切正常，随后询问了Allen有关饮食方面的问题。当被告知Allen吃了不少柑橘后，医生建议他应当减少这方面的食物。最后在没有作其他检查的情况之下，医生给Allen下了“胃食道返流”的诊断，并用抗胃酸药“法莫替侗进行治疗。

　　3月14日和15日，Allen两次打电话给医生，叙述自己服用了“法莫替侗后症状没有任何改善，而且胸痛发作加剧，可医生说药效没有那么快，让Allen耐心等待。两天后，Allen疼痛难忍，被送进了另一家医院，经过详细的检查，最终确诊为冠心并急性前间壁心肌梗塞、心律失常心功能I级。3月19日，鉴于Allen疾病的严重性，医院给Allen做了PTCA＋药物支架手术。Allen为此花费了几十万元医疗费，还因心肌损害、心功能不全丢了工作。

　　出院前医生告诉Allen，上一家医院出具的心电图报告上的“右束支传导阻滞”属于不正常的现象，应当作病因鉴别检验。显然，医生误读了其心电图报告并发生了误诊、漏诊。得知这一情况后，Allen决定上法庭。在驻沪领事馆的推荐下，他找到了唐律师。唐律师向对方发了律师函，医院接到律师函后迅速派出了由高级医疗顾问、心内科专家、行政主管、资深律师等组成的7人谈判小组，前来谈判。由于在谈判中，医院坚持认为心电图显示“右束支传导阻滞”，并不能支持心肌缺血、心肌梗塞引起心前区疼痛的判断，故医疗行为不存在过错；且患者以往有消化不良病史，因此诊断“胃食道返流”并不属于误诊范围，最后双方不欢而散。

　　2004年7月1日，Allen向法院提起了医疗侵权赔偿之诉。起诉后，医院照例申请医疗事故技术鉴定，而鉴定的结论为不构成医疗事故。此时的唐律师凭借着他的执著，找到了一位对鉴定结论有不同看法的上海心内科专家，作了调查笔录。这份专家辅助证言引起了法院的高度重视，最后给了Allen进行司法复核鉴定的机会。

　　由于有了唐律师的参与，一场看似没有赢面的官司，最后胜利的天平终于倾向了Allen。上海市司法鉴定中心复核鉴定结论是这样写的，“……在诊疗过程中存在下列过错：1、对冠心并心绞痛的认识不足；检查不全面；未进行必要的鉴别诊断，导致漏诊、延误治疗；2、上述过错与Allen以后发生的心肌梗塞存在一定的因果关系。

　　目前，Allen正在等待法院的判决。

　　□记者吴蓉