夜间门诊叫好不叫座

　　本报讯 “湘雅二医院浓情奉献夜间门诊”这条横幅在悬挂了49天之后，于18日下午无奈谢幕。其实，自7月1日开始，每晚6时至9时都灯火通明的该院5层门诊大楼，从上周一开始，也只剩下门诊大厅这一楼层的灯光在孤独地坚守。

　　“也许，9月份以后，我们将完全关闭夜间门诊。”该院门诊办公室主任曹丽对可能关闭的夜间门诊作了这样的诠释——如果我们推出的新服务举措不能最大限度地服务病人，

他们只有开创新的服务领域，比如星期天门诊。

　　夜间门诊让医院亏本

　　为了缓解日门诊的压力，从今年7月1日起，湘雅二医院周一至周五开放夜间门诊，首期开放的夜间门诊有14个科室，每个科室均安排主治以上医师坐诊，门诊放射、检验、超声、心电图等检查均照常开放。

　　尽管享受了夜间门诊服务的患者对此赞不绝口，但是，“30多天的夜间门诊，我们只接诊了2000多名患者，还不及平日一天的门诊量。”曹丽给记者算了一笔账：门诊开放3个小时，仅电费就需1.5万元以上，如果算上医务人员劳动支出、设备损耗等，估计支出在3万元左右。而夜间门诊至今最高的门诊量只有95人次，收入2万余元；最少的时候只有40多人，收入1.1万元。夜门诊的开放，也没有缓解日门诊的压力。

　　满足需求前提下节能降耗

　　夜间门诊其实并不是什么新鲜事物，近几年来已有不少医院进行了尝试，但大多叫好不叫座。省会最早尝试夜间门诊的是省儿童医院。2003年7月至9月，该院开放医疗夜市，接诊最多的一晚也只有50多名患儿，平时只有10多个。省中医附一医院也曾在暑假期间开放夜门诊，但今年暑假也没有再继续。为了满足部分患者夜门诊的需求，医院普遍的做法是加强急诊力量，采取弹性派班制，在节约医疗开支的同时，不拒诊一个病人。

　　从上周一开始，湘雅二医院也改变了夜间门诊的形式。仅留了心血管内科、呼吸内科、消化内科、骨科等6个诊室医生在内科诊室坐诊，其他科室夜间值班医生都合并在急诊科接诊，门诊B超也与急诊B超实现资源共享，只是增派了工作人员。

　　湘雅医院门诊办公室主任蒋红霞告诉记者，他们原本计划在夜间开放知名专家门诊，因为湘雅二医院夜门诊的现状而暂时放弃。

　　传统就医模式有待改变

　　专家认为，随着人们工作压力的加大，有夜间看病需求的患者将越来越多，如果将这种需求放在急诊消化，就可能因为人手配置不足等原因引起普通门诊病人的不满；如果顾及普通门诊病人，又容易耽误危重病人的救治而引发医疗纠纷。

　　然而，一方面大医院的医务工作者都已处于超负荷状态，夜间门诊安排人手已经是一个难题，加上运行成本过高，是否延长服务时间让医院感到进退两难。针对这种局面，也有人认为，医院开设夜间门诊之前先要调查市场有多大，还要创造促使医务人员尤其是专家积极参与夜门诊的机制。从北京、上海等地夜间门诊尝试的情况来看，一些有针对性的特色医疗服务，似乎比夜间综合门诊更有市常

　　同时，也有医院管理者向患者建议，改变一些传统的就医习惯，如避开周一至周三的就诊高峰，有效运用医院的新服务举措等，可使自己的求诊相对省心省力些。