守望精神岔路口 柳州医院与残联社区携手上门义诊

　　新桂网-南国今报见习记者 胡康嘉通讯员潘伟生目前，我国正处于社会转型期，由于多种原因，精神疾病发病率呈上升趋势，精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。据介绍，我国现有精神病患者约1600万人，还有约600万癫痫患者。精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。精神病人对自身及家庭、社会的安定都存在隐患。以往是患者找上门，医院进行治疗，病人离开后，医院也不跟踪回访。有的精神病人到医院治疗后回家，邻居、社区毫不知情。针对原有治疗模式过于被动，远不能适应社会生活

发展的现实。广西龙泉山医院和柳州鱼峰区残联联合鱼峰区部分社区，两个多月前进行一项有益的试验，采用了新型的精神病防治工作模式：社区——医院——社区。即是医生在鱼峰区残联和社区工作者的帮助下，挨家挨户找到精神病患者或疑似病患者，上门免费诊治，建立病人的疾病档案及回访记录。患者的病情得到控制后，医生定期上门回访。此外，医院还在谷埠街47号鱼峰区残疾人社区康复门诊开设义诊，由鱼峰残联免费发药。两个多月以来，医院与鱼峰区残联和部分社区共同努力，已为7个社区120多位精神病人建了档。

　　“几句话，几颗药，强过铁链钢索”

　　今年6月，黄信荣医生在鱼峰区康复门诊义诊时，社区工作人员带来了一位惊慌失措、哭泣不止的老人。这位老人向黄诉说不幸。她的儿子发病时伤人摔物，家里连年赔款，一贫如洗。没办法，家人只好做了一张重达100公斤的凳子，装上铁链，用来锁儿子。她儿子发病前有时神志还算清醒，能温顺地听她安排，每当这时，母子总是泪眼相对。那天，儿子突然发病，将凳子上的铁链挣脱，叫嚷着要打她。她趁儿子找木棒的时候逃了出来。这位可怜的母亲头发全白，脸上的皱纹仿佛刀刻般。她说：锁他我心痛，不锁也心痛。有时真希望被他打死。但我死了，谁会像我一样照顾他？医生，你能帮我吗？黄说：我现在马上到你家去。这位母亲怕得连连摆手说：不不不，现在他连你都打。黄医生说：没事，我有办法。正在这时，众人在社区干部的带领下强扭一个壮汉进来了。老妇人失口啊一声，便躲到医生身后，哭得更伤心了。黄便知来人是谁。原来，这病人在外面打人，被回家的兄弟发现，强力制服后，重新用铁链锁上，送来门诊。病人头发散乱，浑身恶臭，手脚被铁链磨出了血。黄看他双唇干枯，像是很久没喝水，便打开水龙头，让水嘀嗒嘀嗒流。病人呆滞的眼睛不禁顺着水声凝望。黄问：你口渴吗？病人点点头。黄又说：我松开你的手铐，倒水你喝，但你不能打我，能答应吗？病人眼睛亮了亮，点点头。老妇和其他人一听，七嘴八舌地说：绝对不能解锁，否则又要闯祸了。可黄坚持，老妇只得给钥匙。在黄将钥匙插入钥匙孔的一刹那，所有的人都逃到诊室外。病人喝下水后，黄说：你的脚出血了，脚铐带着一定很痛，我把它解开，但你不能乘机打我，行吗？病人用力点点头。黄低下身子给他解锁，病人主动抬起脚来，以免让医生蹲得太低。这一细节，让黄心里一松。然后，黄医生让病人坐到自己身旁，拿出一面镜子对他说：你看，这是谁？还认识自己吗？你为什么会变成现在的样子，喜欢现在的形象吗？病人先是惊恐地看着镜子，然后痛苦地摇头。黄继续说：现在让你洗个澡，换身干净衣服，好吗？病人感激地看着医生，重重地点头。黄叫来两个医务工作者，带病人去洗澡换衣服。等病人梳洗干净再站到黄面前时，他已经对医生言听计从。医生再问：为什么打人？病人回答：因为他们要害我。我不但打他们，还要杀他们。医生诊断，这是典型的迫害妄想症，让病人当场服药。一个月后，病人母亲又来了，拉着医生手说：“医生啊，现在我儿子每天主动吃药，还能帮我洗洗菜。你的几句话，几颗药，强过任何铁链钢索。”取得如此信任，自然是医生最大的安慰。但如果社区工作者不把病人及家属带来，病人岂能得到有效的治疗。倘若医生深入社区，相信会发挥更大的作用。这增加了医生们采用新型治疗模式的决心。再说到社区回访，也能促进对患者的治疗。医生通过回访，就了解到一位年轻女患者有些难以启齿的因素，影响其病情恢复。医生在其两室一厅的家中注意到，一间屋子锁着，另一间屋子摆着两张床。刚开始，大家以为锁着的房间是女孩的，没想到女孩说，长期不回家的父亲独占一间房，22岁的她和25岁的哥哥同一间房，感到很压抑。于是医生们在第二次回访时，婉转地给其父亲提了意见，她父表示接受。王莹医生说，影响病人的因素是多方面的，治疗方式也因人而异。通过回访，增加互动，医生根据各个病人的康复程度，可提出一些有针对性的意见，比如建议病人锻炼、换药、多听音乐等。像对这个女孩，医生回访便可及时知晓妨碍其康复的因素，随即提出解决办法，让病人更快恢复健康。对于医生的下户，病人及家属的态度也出现了可喜的变化。刚开始，社区干部不敢说是龙泉山的医生来了，怕引起抵触情绪。两个月来，通过给病人免费看病、发药及生活指导，医生们终于得到了居民的信任。现在下户，病人家属都很配合。

　　“真的，连两块五挂号费都不用”

　　专家们在调查中发现，精神病患者中一半以上属于贫困家庭。因病致贫，因贫犯病，是造成精神疾病未治率高和复发率高的原因之一。如果患者得不到及时有效和较长期的治疗，其日后的工作能力、生活自理能力等，都会受到极大的影响。“1次挂号费＝2．5元＝1斤半大米＝1个孩子的一生……”这是王莹和王美珍两位医生发现的一个令人心酸的等式。以前患者来看病，她们会说，花两块五到医院挂号治疗吧。2．5元，以今天的城市消费水准来说，的确不是什么大数。在医生看来，只是一次挂号费；在普通居民生活中，是一碗米粉的钱。但在贫困病患者家属口里，两位医生却听到了不同的衡量标准。那是一个老弱病残齐全的家庭。母亲多年前离家出走，父亲患心脏病等多种疾病，儿子下半身瘫痪。女儿受不了一连串的刺激，在15岁那年，觉得学校阴森森的，产生了弃学念头，可家里不懂这是预兆。不久女孩就病发，工资只有100多元的父亲拿不出治病费用，导致女儿病情加重。直到今年，病了10年的女孩才被发现，医生们纷纷责怪其父耽误了孩子，挂号也不过2．5元啊。许久，他才缓缓地说：“两块五挂号费，能买1斤半白米，够我一家人喝两天粥了。”一时，静寂无声。现在，即使在医院门诊看病，遇上困难的病人，医生们都会说：“每周四，我们到鱼峰区残疾人社区康复门诊义诊，鱼峰残联免费发药。你到那去吧，”怕别人不信，还再加上一句：“真的，连两块五挂号费都不用。”鱼峰区残联理事长罗瑞芳理事长告诉记者，残联要求每个社区将精神病患者和疑似患者上报，配合龙泉山医院专家义诊。并告知患者残联门诊的地址、开诊时间，以及全免费治疗的详情。在病人恢复后，残联根据各人情况，尽量安排工作。这项工作，在全自治区都走在前列。

　　“解决一个精神病人，就是解放一个家庭，保一方平安”

　　防保科社区防治组成立后，下社区调查有时会收集到一些线索，从而发现隐形病人。一次顾开龙医生下户，几个居民聊天时向他透露，一个邻居曾到河北误入传销组织，被骗去两万元，半个月前买了30公斤米，一罐煤气，至今闭门不出。顾开龙主动要求上门看看。众人叫门没人应，于是找来一把铁锤，砸开防雨布封着的窗户，往里一看，只见这个居民脸色发青缩在墙角，大柴刀横放床头，房里粪便四溢，尖叫道：“我不想害你们，你们也别找我麻烦。”听得大家莫名其妙。顾已经明白，这人处于崩溃边缘，如不及时治疗，发起疯来一定会连累更多人，当即组织营救。他们先用铁丝将柴刀钩出，防着屋里还有凶器，邻居和顾每人当头披了一床棉胎，破门而入。那男子处于极度惊恐的状态，左手扭开煤气罐阀门，右手点火，闪避到一角落。顾扑上去关掉煤气。大家捅穿门窗，煤气散尽。大家对那男子进行保护性约束，随后送到医院治疗。如今，通过医院和社区密切联系，隐形患者得到及时关注。所进行的危机干预，可将疾病控制在萌芽状态，使病人受到的伤害减少到最小，家庭损失减少到最低，社会隐患消弥于无形。如果等疾病完全发作才开始治疗，已太晚了。防保科科长陈秋明医生说：解决一个精神病人，就是解放一个家庭，保一方平安。目前由于资金问题，医院只能立足于本辖区，向周边辐射，推进式展开，尽自己的所能为病人服务。他还指出，现在不少人对精神病人充满误解，不是歧视就是恐惧。有些媒体用猎奇的心态过多渲染病人发病时的种种症状，这是对精神病人不够尊重的表现。医生不是救世主，把病人送来医院也不是治疗行动的全部，病人的家属、朋友、社区工作者、民警、医生、媒体等等，都应来关心帮助病人，惟有如此，才可以更好地解决这一日益突出的社会问题。目前试行的“社区——医院——社区”新型精神病防治工作模式，就是力争通过这一平台，向社会各个环节普及精神卫生知识，让大家理解病人，关爱病人，而不是躲避病人，歧视病人。社会对病人有正确的认识，才能在和谐平稳中发展。

　　作者：胡康嘉 潘伟生

　　（来源：新桂网-南国今报）