聚焦自杀危机干预（一）(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月01日09:50 合肥报业网--江淮晨报

　　逍遥津

　　与自杀边缘人的一次对话

　　巧合的是，8月初，正当记者做关于危机干预的这期稿件时，意外地收到了这样一条短信：

　　“我是个失败者，爱情和事业老是不顺，一直以来痛苦和孤独总是跟着我。几天前我忽然在镜子里看到自己好像一下子老了十岁，我真不知道该怎样改变现状。三十三（岁）了，我不知该不该提前离开这世上了……该不该提前离开这世上了……”

　　短信的结尾没有署名，也看不出性别。是什么样的原因让一个年轻人有了如此冲动的想法？怎样才能打消他的念头？为了了解这个自杀边缘人内心的真实想法，我很快发过去一条短信：“你愿意把你的故事说给我听吗？”

　　过了好久，他才发过来两行字：“谢谢你的关心，我的心情时好时坏，不管怎样也改变不了现状，很多时候一言难尽……”

　　“说出来后再做决定也不迟，也许还有比这更好的办法。”

　　“我愿意向你倾诉我的一切，今天下午3：30，长江路麦当劳见。”又过了很久，他终于发过来这样一行字。

　　在麦当劳的二楼，陈辉静静地坐在一个角落里，Ｔ恤衫，牛仔裤，染着时尚的黄头发，说实话，从外表上根本看不出他是个想自杀的人。此后的几个小时里，陈辉向我说出了他所有的故事。30多岁的他因为个人问题与家人产生了矛盾，深爱的女友一次次地弃他而去，令他伤心欲绝，最近他倾其所有开的一家艺术摄影店又面临员工跳槽的危机……这一切，让他感到这个世界没什么可留恋的，在一次出外景回来的途中，他突然产生了自杀的想法。

　　由于没有专业知识，我所能做的就是安静地听完他说的一切，他一直口若悬河，我想让他得到真正的宣泄和释放。等他安静下来，我告诉他：要知道你的现状并不是最糟的，你只是看到了你不顺的一面，其实你拥有自己的影楼，有完整的家庭，还有关心你的朋友，想一想，还有没有比自杀更好的方法。如果你还是想不通，建议你去看一下心理医生。最后，他终于承认：“我可能有抑郁症。谢谢你的关心，没想到还有人这么关心我，我会好好考虑的。”

　　“这是危机干预的高危人群，家人、朋友、专业医生的适时干预和劝导能有效地制止他的一些行为。”听记者转述此事的夏海森主任这样认为。

　　（为保护当事人隐私，文中人物为化名）

　　为了生命之花不再凋零

　　那些一心决定结束自己生命的人大都对生活彻底失去了信心，危机干预真的能把他们一个个从死亡边缘拉回来吗？

　　夏主任给记者分析了这样一个病例：

　　几个月前的一天晚上，合肥第四人民医院的心理危机干预热线电话骤然响起，一个年轻女子的哭诉声顿时传来：“我……我不想活了，打完这个电话后我……我就要离开了……”

　　打电话来的女孩是一名教师，今年28岁，她说自己现在活得非常糟糕，觉得什么都没意思，对未来充满了绝望感。夏主任说他没有打断她的说话，而是让她一古脑地将自己的故事说了出来。她说她的父母早年离异，母亲有精神分裂，自己也患抑郁症多年，一个人独居。由于种种原因，她的婚姻屡屡受挫，目前单位又给她换了一个不喜欢的岗位，她觉得一下子承受不了接连而来的打击。

　　“对大多数有自杀行为或有自杀想法的来访者而言，不管出于什么原因，一般都是因为情感上的痛苦，如果其内心的痛苦没有得到宣泄的话，空间很小，就难以容纳你的建议或方法。其实整个叙述过程就是很好的宣泄，可以缓解她的抑郁情绪。”

　　“第二步，在电话里千万不说‘你不该怎么样，或者你的自杀想法是可笑的’、‘人的生命是可贵的’这样的话，因为他们不是不懂得这个道理。而是应该站在她的角度，给予她支持，让她明白还有人关心我，理解我。”

　　等她终于宣泄完，彻底平静下来，夏主任对她说：“针对你的问题，自杀是一种方法，但也许还有比这更好的方法，你不妨试一试再做决定也不迟。”年轻女子始终沉默不语，但似乎在思考。

　　夏主任抓住她的致命弱点：“你还有生病的母亲，你解脱了，谁来照顾她？轻率地作出判断和决定，不仅对自己，也对家人造成了伤害。现在你想清楚应该怎么做了吗？”

　　“让求助者自己去解决问题，而不是让她按你的思路去做。”半天，女孩才吐出几个字：“我再想想。”最后他乘胜追击：“如果你还想不明白，三天内到我这里咨询。”

　　至此，危机干预取得了初步成效。3天后，女孩真的来了，通过门诊，夏主任明确指出造成她目前这种状况的原因，并进行分析，纠正不合理的想法，让她重新看到了希望，还开了一些抗抑郁药物。用药2周后女孩又来了，自杀念头消除了，但情绪依然低落。“这时就需要家人、单位和社会的干预配合了。”客观上困境的解决需要后期社会支持，夏医生让她下次在母亲或同事的陪同下一起来，让他们随时关注她的变化。并让她坚持正常的工作，和同事保持联系。“一旦回到家她的社会功能就会退缩，这很危险。”在坚持正规的用药下，女孩的情绪渐渐有了很大改善。“虽然这一次的危机干预取得了成功，但这一部分人始终是自杀的高危人群，很可能再次诱发，因此每隔3个月的随访是必不可少的。”

　　对于那些严重的危机人群，危机干预的方法也有所不同。一天在门诊中，夏海森主任遇到了一名多次企图自杀的患者。这是一位中年企业家，跳出“农门”后通过多年辛苦打拼，拥有了一份十分不错的事业，可由于当初的婚姻没有感情基础，第三者得以进入，而他的妻子又不愿离婚，感情问题搅得他筋疲力尽。正在这时，由于他决策失误导致企业陷入了困境。在别人的冷言冷语中，他接受不了前后的巨大反差，精神一下子崩溃，多次有了轻生念头，有时他想一个人开着私家车闭上眼算了。

　　在爱人的陪伴下，抱着试试看的态度，他走进了危机干预门诊室。在听完了他的倾诉后，夏主任感觉这是一个高危的病人，如果让他离开自己的视线，很容易走上极端。他劝导中年男子给自己一个月的时间，什么都不做，什么也不想，安安静静地在医院里住一个月。如果一个月后症状还没有改善，再做决定也不迟。考虑了很久，在爱人的支持下，男子同意了夏主任的建议。因为随时有消极念头，所以夏主任给他选择的是封闭病房。在住院之前，还给他制定了一整套危机干预方案：

　　首先是住院分两步，药物治疗＋心理干预，心理干预早期以支持为主，因为2周内对他指出任何问题他都会很排斥。2周以后，夏主任开始有针对性地对他进行心理分析和精神分析，指出他需要改善的一些生活状况，指导他的生活实践。“选择自杀的过程，就是一个生死冲突的过程，任何一个人选择自杀的时候，他身体总有一部分力量想要活下去，咨询师要利用生与死的矛盾，强化他内心里想活的部分，弱化想死的部分。”

　　慢慢的，该男子对过去的自己有了重新的认识，看到辛苦陪伴的妻子，他终于对不负责的过去有了悔意，并重新燃起了生活的希望。出院后，夏主任鼓励他回到原生活环境再适应，随时反馈他的亲身体会，并长期随访，如果临时遇到解决不了的问题可以随时治。这时他的症状明显得到了改善，并有信心面对将来的困境了。

　　一位心理学专家说，自杀干预在统计学上没有任何意义，干预的“成功率”有多少，没人算得清楚。但对于一个个体而言，如果生命被挽留住，就是百分之百的成功。

　　（本版文字／本报记者潘琳）

危机人群的希望。·郑成功摄·

心病还需心药治。·郑成功摄·（来源：逍遥津）