90%的医疗意见不是没根据的在昨天召开的大连市医院管理年工作会议上，市卫生局局长徐立新要求，患者不满意什么就尽力纠正什么首席记者陆彤实习生沈莹见习记者唐枫 近期，国务院某研究机构的一项调查做出“医改基本不成功”的结论，此语一出，犹如一石入水，顿起波澜。昨天，大连市卫生局召开大连市医院管理年工作会议，市卫生局局长徐立新说，“基本不成功”听起来客气，其实很明朗。他希望大连市各级医疗卫生机构借“医院管理年”之际，用老百姓的话说，回头看看自己，缺什么就补什么，患者不满意什么就尽力纠正
什么。 徐立新在管理年会上向与会的全市各级医疗机构的负责人透露，每年最紧张的时候就是接受人大监督汇报的时候。那时，来自社会各阶层对医疗卫生的意见、建议扑面而来，即使事先做好充分的准备，但也是难以招架。改革开放20年，医院被抛给了市场，医院从福利性质向市场化转变越来越明显。虽然医院在为广大患者救死扶伤的大方向是值得肯定的，但在市场经济中每个公民都可能发生变化，随之带来的问题在医疗卫生上表现较为突出。徐立新举了个例子，一位老领导经人介绍找到一老专家看病，专家对这位老领导说：“哎呀，如果在半年前来找我还可以，可现在你这个病到这个地步了，就有些麻烦了。”接着老领导按老专家的药方花了3000元钱买回了半年的药。半年后，老领导去复诊，老专家已经不认识他了，而老领导也未将已经吃过药的事如实道出，于是，老专家又对他说了“如果半年前你来找我就好了……”之类与第一次相同的话，并开出同样的药方。徐立新对与会的院长们说，其实在人大监督汇报会上，90%的意见都不是没根据的。诸如红包、回扣、服务观念、医疗水平等问题，医院院长更清楚医院的具体问题，但却很容易熟视无睹。 今年4月份，卫生部开了关于“医院管理年”的会议，今年年底将对全国数十家医疗机构进行检查考核，以强化对各级各类医疗结构的管理，促进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。大连市之所以在9月2日才召开此会，目的是力图使大连更贴近实际，将基础工作做扎实，不流于形式。记者看到，在大连市《医院管理评价指南》操作手册中对医疗机构的依法执业、医疗技术管理、维护患者合法权益、规范服务行为和医德医风、严格价格管理、杜绝不合理收费等考核评价项目中都有十分明确细致的检查内容和计分方法。全市各省、市直各医疗单位、企事业医院、部队向地方开放的医院，市内四区集、个体医院，各县、市、区第一人民医院、中医院等都在考核检查范围之内。 目前各医院已进入自查与改进阶段，卫生部门要求医院在自查过程中，严禁弄虚作假、修改病历、编造记录等行为。在医院管理年活动中将加强对医疗机构和医务人员的监督管理，对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理，改整改的整改，该停业的停业，并予以通报和曝光。对于医院的违法违纪行为还要予以通报。徐立新局长要求各级医疗机构不一定将医疗管理年活动搞得轰轰烈烈，但一定要扎扎实实。六项考核杜绝不合理收费不得设立账外账和“小金库” 《大连市医院管理评价指南》操作手册在严格价格管理，杜绝不合理收费一项中，明确了6项考核内容： 因病施治，合理检查、合理用药、合理收费。无自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等被列为考核内容。抽查病历检查有无“三不合理”问题，抽查出院患者结算清单，检查有无违规收费等。 不得设立账外账和“小金库”。严禁将医务人员的收入与科室经济效益挂钩。查阅相关财务记录；抽查奖金分配方案和记录。 建立医院药品、高质耗材集中招标采购制度。抽查药品、高值耗材采购资料。 不得向患者收取有关临床试验、药品试验、医疗器械试验以及为评价试验效果进行的相关检验、检查费用。检查相关文件及职能部门工作记录，随机查阅在院、出院科研病历及收费明细，检查是否存在相关行为。
向社会公开收费项目和标准，建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。在病房、门诊醒目位置设置电子查询系统，执行一日清单患者签字确认制度，建立医疗服务收费投诉登记制度，专人负责服务价格管理，及时处理和反馈；检查价格与投诉管理的管理制度与投诉记录。 费用结算方式便捷。实行医疗服务价格计算机收费、建立门诊挂号、收款一体化系统。鼓励按专科设置收款窗口，实现多种收款方式。要求患者等候时间不超过10分钟。严禁出租、承包、合作办科室 操作手册还针对目前医疗机构出现的出租、承包、合作办科室等非法执业行为做出明确考核内容。 其中包括，医疗诊疗科目应经过卫生行政部门核准，要求目前运行的诊疗科目与执业许可证的诊疗科目范围一致，开设科目符合执业注册范围，医疗机构的名称及各专科名称命名符合规范要求，未经审批，不得以“中心”等冠名。检查执法记录及现场对照《医疗机构执业许可证》或目前运行诊疗科目的执业许可证。
严禁将科室出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，不得与社会团体、公司或个人合作合资办科室或项目，分支机构的收入全部纳入总账管理。检查是否存在出租、承包科室；现场审核调查，查阅财务账目。 严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。随机抽查病历，查医疗活动是否由合法执业医师完成。对照在岗专业技术人员相关资格证书与执业证书等证明文件进行现场审核。助理执业医师及进修人员不能独立行使诊疗活动。 专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。抽查医务人员技术档案、专业技术职务任职资格证书及执业证书，现场审核，重点检查ICU、CCU的医生、护士，放射、药剂、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员，从事母婴保健专项技术和计划生育技术服务人员必须持证上岗。
作者：首席记者 陆彤
