药价为啥降不下来

　　9月14日,本报“看病费用我不明白”见报后,不少读者打来电话,想了解个中原因。当记者对医院、药品经销商、卫生主管部门、物价部门进行采访后发现,药品降价的路还很长。

　　9月13日上午,记者来到成都市第六人民医院,这是成都市挂牌的第一家惠民医院。洛赛克在该院的售价也是192元/瓶,惠民医院为什么药价也这么高?副院长李雅萍不愿回答记者提出的问题。

　　后经多方努力,记者终于找到了一位愿意接受采访的医院院长,但他要求不公开名字,“怕引起同业公愤”。

　　这位院长分析说:体制问题是造成医院药品价格降不下来的原因。在该院经济来源中,政府解决部分不到4%,这连编制内在岗医护人员和离退休人员工资都不能全额解决;而招聘人员工资、添置设备、维持运转费用等,则都要由医院承担。这位院长说,政府不买单,又允许用药品差价来弥补医院收入不足,势必造成医院的市场行为。他透露:“我们的药品收入占整个医院收入的30%。”

　　9月14日,省卫生厅计财处负责人接受记者采访时表示,目前公立医疗机构,政府投入部分仅占其经济来源的7%-9%。不解决政府投入不足问题,以药养医的问题就难以根除。这位负责人认为,药价难降还由于药品定价虚高。据了解,从2004年起,全省181个品种的药品进行公开招标定价,有200多家医疗机构参加,500多家医疗机构跟标,成交金额20多亿元,这些药品在医院售价比国家定价下降24%。但由于药品定价存在虚高现象,因此药价仍离老百姓的期望值甚远。

　　一方面医院以药养医,另一方面药品定价虚高,药价自然成了压不下去的“硬弹簧”。

　　省物价局的有关人员也表示相同看法:药品定价虚高,给销售商和医院留下了很大的利润空间。国家发改委已看到这个症结,从2000年开始,国家定价药品已经分期分批次进行下调,共有1000多个品种药品的国家定价有所降低,但老百姓感受不大。原因是降下来的部分,没有全部让利于老百姓,其中的40%让利给了医院。要降低药品的价格,最根本的问题还在医疗机构。因为药品销售的主要渠道在医院,医院占了整个药品零售份额的80%。

　　那么,药价是怎样定的呢?

　　据省物价局相关负责人介绍,现在市场上销售的药品价格,分政府定价和企业自主定价两个部分。纳入医疗保险目录的,由政府定价,占市场流通药品数量的12%,占全部市场药品份额的40%左右,其余药品由企业自主定价。政府定价的药品,定价权在国家发改委;企业自主定价的药品,同级物价部门只有公示权,没有审核权。如果物价部门认定企业定价过高的话,制约办法只有不进行公示,但生产企业却可以自己推销。

　　就以治疗胃溃疡等多种胃肠道疾病的药品洛赛克售价为例,记者调查了多家医院。在某市人民医院,洛赛克售价为192元/瓶,进货价为155元/瓶。医院负责人解释,这是全省统一招标定价,售价是省卫生厅定的最高限价,销售与进货差价37元,“在允许的利润之内”。

　　医院药品利润空间究竟应该多大?省物价局相关负责人拿出由四川省物价局关于转发《国家发展改革委员会关于印发集中招标采购药品价格及收费管理暂行规定》的通知说,我省中标药品零售价格的核定,实行以中标价顺加规定流通差别差价率的作价办法,该办法规定100元以上中标药品的流通差别差价率为15%,也就是说,医院根据招标进价,加价不能超过15%。而洛赛克的加价达到23.87/%,“允许的利润”根据又是什么?

　　看来,理顺药品价格并非易事。记者在采访中了解到,有关部门正在探索如何让群众吃到低价药。本报还将对此追踪报道。本报记者袁敏实习生李小梅