记者全副武装走进中心医院病房 与肝移植患者面对面

　　9月27日，本报A14版以《淄博成功征服肝移植》为题，率先报道了肝癌晚期患者张明（化名）在淄博市中心医院成功得到救治的消息。昨天，在得到院方允许后，记者得以进入病房，对张明进行了面对面采访。

　　“我现在很好”

　　当记者被允许与张明面对面后，医生再三嘱咐，张明虽已转入普通病房，但身体的免疫力仍然很低，不适宜长时间交谈。在病房外，记者被要求做好隔离措施后方可进入。在淄博市中心医院住院部9楼的普通外科14号病房里，记者见到了张明，经过半个月的恢复，他面色红润，气色良好，与记者的每一句谈话虽然简短，却底气十足。

　　记者：现在感觉怎么样？

　　张明：很好！非常好！

　　记者：作为淄博市肝脏移植的第一个尝试者，你是不是觉得自己很幸运？

　　张明：我很幸运，真的。没有手术之前，我就感觉自己很幸运，现在自己渐渐过上了正常人的生活，印证了我刚开始的感觉没有错。

　　记者：进手术室的一刹那，害怕吗?

　　张明：不害怕。我的病我知道，这是我惟一的选择，结果证明我选择对了。

　　说着，张明竟然站起来走了走，转了两圈，眼前的张明已经完全摆脱了肝癌晚期的阴影，虽然他的话不多，但记者明显感觉到他的乐观心态，他对未来充满希望。

　　难忘九小时

　　作为本次手术的主刀医生之一，李良参加了手术的全过程，他向记者讲述了手术经过。

　　9月9日18:00许，医护人员将病人推进了手术室，病人家属心情沉重地跟在后面，眼含泪水，毕竟这一次有可能成为他们的生离死别，肝脏移植手术太复杂，不可预测的风险太多了。手术室内医护人员正在最后一次清点器械：花生米钳3把，胆管钳3把，组织分离钩2把，下腔静脉阻断钳3把……近百件手术器件丝毫不差。

　　18:30许，开始实施麻醉，整个手术室都静了下来。全麻后动脉、静脉穿刺，直接监测动脉压、中心静脉压等各项数据，紧接着，修肝组开始“修肝”，这是这次手术的第一个重要环节，如果没有成功的修肝，就谈不上接下来的“移植”。修肝进展顺利，接近尾声时，另一套手术人马开始在患者上腹部做奔驰状切口进腹，解剖第一肝门，一条条动脉、静脉被阻断，韧带被切断，病肝逐渐被游离。

　　21:32，手术3个多小时后，病肝与患者身体分离、切除成功！

　　此时看到的病人肝脏右叶全部被瘤体占据，直径达9厘米，整个肝脏表面颜色发黑，全部被呈结节或粟粒样改变，并伴有大量的胸腔积液和腹水。

　　接下来就是最关键的一步，移植！在肝脏切除成功到移植成功之间这一段时间的间隔，术语称“无肝期”，对病人而言也是最危险的一段时间。21:36，供肝植入，移植开始，手术成功与否，关键在此一举。静脉、动脉、韧带、胆总管开始被一条一条地缝合，大夫们在放大镜下，用头发丝般细的缝合线紧张工作。随着一条条静脉、动脉吻合成功和一把把阻断钳被取走，没有生命的供肝，颜色开始变红润，手术台下传出了轻微的欢呼。10日0:45，吻合胆总管、胆囊切除，开始放置引流管。紧接着，第三套人马上阵执行最后一道程序：关腹！

　　10日3:20许，手术全部结束，病人被转到重症监护室。

　　漫漫求医路

　　张明是一名10多年肝病患者，不断地接受治疗，但病情一直没有彻底好转，反而渐渐加重,最后变成肝癌。其本人一直以来也非常了解自己的病情，全家人通过上网查询，翻阅相关书籍等途径，对于肝癌的认识也非常清楚，张明明白，肝脏移植是他惟一的生路。

　　今天，张明的主治医生告诉记者，张明一切指标均恢复良好，从现在的恢复状况看，可以明确地说，张明已经基本恢复健康。

　　“肝源”危机？

　　据了解，供肝来自上海，7小时后被移植到这边人的体内，淄博市现在是第一例，也是作为试点的一例。

　　淄博市首例肝移植手术的实施，带来了一个新的问题，就是“肝源”！设备有了，人员有了，技术也有了，更有着许多需要救治的肝病患者，现在所面临的情况就是肝脏供给的空白。淄博市中心医院院长助理李良表示，现在国内在器官捐献移植方面没有相关的法律法规，器官移植捐献等程序还不规范，在这种情况下，所有医护人员表达了一个共同的心愿：希望社会各界一起来支持这项医疗事业，呼吁“肝源库”的成立，并尽快建立“肝脏绿色通道”，积极倡导人们有活体捐献的意识，这样就可以挽救更多的肝癌患者。

　　活体肝移植可以缓解供体不足的压力，而且亲属间肝移植对基因配对、术后康复等都非常有利，在国外活体肝移植手术比较普遍。据了解，活体移植有很多优势：选择组织配型好的亲属供器官，能降低术后排斥发生率；由于活体移植的准备较为充分，使得热缺血及总缺血时间缩短，有助于术后移植肾功能早期得到良好恢复，更可防止超急性排斥反应发生；再加上术前能适时地对供、受体进行免疫学处理，术后排斥反应发生率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的副作用；另外，活体移植因为供体来源广泛，可使更多的病人得到救治。

　　据了解，患者都是在肝病中晚期才进行移植手术，此时已经错过了进行肝脏移植的最好时期，所以患者进行肝脏移植越早，今后的复发率会越小；而越晚，复发率则会越高。

　　切除一半肝脏不影响生活，而且活体捐献对供者身体影响不大。以肝脏为例，通常一个健康成人只需保留整个肝脏体积的25%，就能维持正常生活。切除一半不仅对生活没有影响，而且一至两年后可以再生接近原来大校(A14)（记者 冯莉莉）

　　链接：据统计，我国约有1亿肝病患者，30%的肝病患者最后会发展成为肝硬化，而对于大多数晚期肝病患者，肝移植是惟一的治疗手段，肝脏的供给比肾脏还要紧俏。目前，全球共实施肝移植12万例，并且每年以1万例左右的速度增长，其中，良性肝肿瘤、肝硬化、免疫系统疾病患者手术之后1年的生存率可达到90%左右，重症肝病5年生存率平均也可达到60%-70%，肝移植后约80%的人可以和正常人一样生活工作，生活质量能得到保证。上图为肝移植患者术后生存率的一组统计结果