药品降价，向回扣“开刀”

　　10月10日起，国家规定22种临床常用的抗感染药品价格平均下调40％。10月9日是降价前的最后一天，记者在采访中了解到，沈阳的大多数医院、药品销售企业已做好了调整准备工作，给患者就医带来实惠。

　　医院：当晚6时调完价格系统

　　当日下午，记者在沈阳妇婴医院的药剂科看到，工作人员正在紧张地对微机里的价格系统进行更改，涉及次日降价的药品价格都要一一改过来。

　　药剂科主任张铭告诉记者，关于10日降价的药品，他们医院涉及到12个品种，降价幅度最大的是头孢曲松钠，原来的价格是17元，降价后为10元。其他的也都降价在3元钱左右。在当晚6时左右医院的系统就可以完全改过来，这就意味着尽管降价从明天零时开始，但9日晚6时以后在该医院就医的患者就可以享受降价后的价格了。

　　据了解，此次降价对妇婴医院仅涉及12个品种，但医院每年至少“损失”50万元以上。这一“损失”在沈阳的20余家医院中还是较少的，而一些使用这22种抗感染类药量大的医院，一年的损失要达700万元以上。仅此一次降价，沈阳的医院将向患者让利1亿元以上。

　　采访中，记者还了解到：沈阳维康大药房、辽宁成大方圆等药品零售企业也开始了降价的准备工作。据辽宁成大方圆负责价格工作的姜岩松女士介绍：目前他们企业已对沈阳地区所属的34家药房完成了更改价签工作，10日降价的药品价格基本都作了下调，个别未调的是因为原来的价格就较低。

　　药品：降价又纳入医保

　　“仅仅不到半年时间，国家就多次强制一些药品降价，并将一些药品纳入到医保药品目录中，这说明政府已发现这些药品的价格虚高问题。”采访中，沈阳一家药店的负责人这样对记者说。

　　据了解，自今年6月份以来，国家多次降低一些药品价格。今年的9月1日，《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》在2001年后首次做出调整，“新目录”在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，新增了900多种医保支付药品。一些肿瘤治疗必用的高价药品也被列入其中。同时，意外伤害、职业病、康复整形的特殊用药，在参保职工发生工伤后，经过劳动部门的工伤认定，也可由工伤保险基金支付。

　　医保：政府增加“埋单”力度

　　在采访中，记者从沈阳市劳动和社会保障局得知：结合沈阳市医保基金的运行情况，遏制医疗费用增长过快，沈阳市对医保支付比例进行调整，加大政府“埋单”力度。

　　据了解，在调整之后统筹基金起付标准分别都有所下降。住院个人负担比例也做了调整。

　　药价：还有“水分”可挤

　　“药价目前还是虚高不下，挤干‘水分’大有空间，但现在做法是向良性方向发展，至少百姓在看病时要受益了。”采访中，沈阳一家大医院的负责人这样告诉记者。

　　据了解，目前沈阳的医院用药很大一部分来自集中采购。据一位熟悉这种采购的业内人士介绍，集中采购目前存在一系列问题，使得采购的药品价格也很高。比如，原规定签订中标药品购销合同没有具体数量，出现替代品种、规避招标等问题；对利润低的小品种药品、急救药品等，厂商不愿意投标，中标不愿签约，签约不愿送货；药厂准入标准过低，审批不严等问题。

　　全国目前有药厂6000多家，流通批发企业1万多家，生产严重供大于求，出现违规营销，扰乱市场秩序；新药品审批过滥、把关不严等情况。一些厂商通过把老品种药品改变规格、剂型等申报新药审批，即规避药品招标成为议标品种，又变相提高价格。

　　在不久前沈阳市医药价格协会召开的年会上，沈阳的医药价格协会的理事单位们也一致认为：药价降价，是解决看病难的重要步骤。

　　沈阳医药商业协会的杨会长介绍，目前政府定价的药品仅占全国流通药品的12％左右，由于个别地方政府受利益驱动，便放手让企业自行定价，一时便出现了“人有多大胆，药有多高价。”

　　回扣：将遭猛药“治疗”

　　药品回扣，这个在医院里几乎是公开的秘密，多年来却一直禁而不绝，原因何在？

　　采访中，沈阳一家医院的负责人十分坦率地告诉记者，以他们医院为例，药品的收入要占整个收入的50％，为了保证医院的收入和各方面的正常运转，他们都给科室下达创收任务，而科室也把医生的工资和奖金的收入与科室完成创收任务指标相挂钩。这样，一些医生就想着怎样从病人那里赚钱，至于治病则退到次要地位。实际上，药品是一种特殊的消费品，选择什么药，用多少量的药是由医生决定的，患者基本上处于被动地位，药品招标价格与价格和患者的药品费用支出是不能直接挂钩的，关键是医生的用药层次和用药习惯决定了药品的使用品种和使用数量。患者能否选择到物美价廉和适量的药品，很大程度上是由医疗机构的医德医风决定的。

　　采访中，沈阳医药商业协会的杨会长也认为：在药厂、流通商、医院、患者四方利益的博弈中，处于强势地位的医院不可能超脱利益的驱动，因此就免不了产生剥夺其他三方的利益，尤其是患者利益。有的药厂投放到医院的药，为了使医生稳拿回扣，便不再投放到零售药房，因此有时患者自己拿着药方到药房买药却买不到，只好回到医生处再挨宰一回。

　　采访中，医疗界的一些有识之士呼吁：解决目前百姓就医难的问题，应解决患者利益缺位问题，也就是说目前在医疗行为中，医院与患者没有共同的经济利益关系，相关部门可考虑引导医疗保险机构的介入：代表患者聘请专家，对这一由医生一方说得算的医疗活动进行监督，这样回扣便有可能被彻底制止，药价虚高也有望被制止。

　　本报记者孙洪伟记者电话：81036066