饮酒过多易导致股骨头坏死

　　中国人特好客，亲朋好友聚在一起免不了把酒言欢一番。然而过量的饮酒却可以使一个健康的人变成有力使不上的“软脚蟹”，医生为此忠告，酗酒可能造成股骨头坏死，给人带来不必要的痛苦。

　　案例

　　都是喝酒惹的祸

　　今年２８岁的小刘是一公司业务员，因工作需要他经常要陪客户喝酒。历经“酒精考验”后，他的酒量直线上升，以致发展到每天不喝七八两白酒或几瓶啤酒就像丢了魂似的浑身不舒服。２００２年下半年起，小刘发现自己的下肢似乎不听使唤，用不上劲，随后大腿部位出现疼痛，有时会突然两脚发软，瘫倒在地。今年以来这种情况发生频率增加，症状也不断加重。经医院骨科专家检查发现，小刘的两侧股骨头发生骨质坏死，需进行手术置换治疗。

　　专家指出，长时间酗酒会造成股骨头周围微血管堵塞，继而发生骨质坏死，骨硬度明显下降、塌陷，软骨也遭到破坏，自然难以承受躯体的重量，出现疼痛，行走困难。这类病人以年轻人居多。因此喝酒一定要有度，有了症状要及时治疗，以免造成恶果。

　　分析

　　什么是股骨头坏死？

　　股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见并多发玻它是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，形成供血、供养障碍，从而导致股骨头骨质坏死的一种病症。

　　为了准确地对症治疗，我们将股骨头坏死由轻到重分为６期，每一期的临床症状没有明显的界限，但却呈不断加剧的趋势。

　　１期病人大多无症状，如有症状则为髋部不适或伴有轻微疼痛。

　　２期病人髋关节隐痛钝痛，劳累时加重。

　　３期病人会出现间歇性或持续性疼痛，其痛感常向大腿内侧及膝部放射；行走有轻微跛行，但大多不影响步态。

　　４期病人疼痛经常突然加重，特别是在负重时症状尤为明显；休息后再活动时髋部开始僵硬，活动一段时间后髋部感觉恢复正常。

　　５期病人疼痛强烈，并出现持续性跛行。

　　６期病人长时间剧烈疼痛，关节活动障碍，站立和走路时需拐杖支持体重。

　　是什么原因导致股骨头坏死？

　　一般没有年龄的界限。主要原因有以下几种：

　　１．创伤性：受伤三四年后是股骨头坏死的高发期，像这种情况一定要到医院检查，早期发现早期治疗。我们临床遇到好多病人，就是耽误了时机，来的时候已经是晚期了，错过了保守治疗的时机，就只能手术。

　　２．非外伤性：高血脂、脂肪肝、酗酒、激素等原因引起。另外还有部分原因不明，我们把它归为特发性股骨头坏死。国内近几年股骨头坏死呈年轻化发展趋势。

　　早期股骨头坏死能否诊断？

　　股骨头缺血性坏死主要是由于各种因素引起的缺血，导致股骨头坏死。因为股骨头坏死一旦发病，治疗非常困难。因此早期的诊断治疗非常重要。经过专家多年的观察研究发现有一些不为人注意的表现可以提醒人们对本病的警惕。早期不适症状如下：

　　１．起动难：蹲坐时间长些站起走路时，刚开始会感到髋、腿不舒服，走几步后就好了。

　　２．走不了远路，走远了就感到不舒服。

　　３．膝关节酸痛，特别是膝关节内侧。

　　４．翘二郎腿或穿袜子困难。

　　５．分腿、旋转腿时不方便。

　　４０岁以上的人常出现如上（１、２、３条）不适，可高度怀疑是否得了该病，就需到医院做核磁共振检查以确诊。如以上５条都有，基本上可以诊断是得了此病，当然还要作进一步检查确诊。

　　目前股骨头坏死的常见治疗方法

　　常见治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗应用于一期、二期。外科手术治疗是目前治疗股骨头坏死的主要方法，其中包括股骨头保护性手术以及关节置换术。手术治疗主要有滑膜切除＋髓蕊减压通血术和人工全髋关节置换术。

　　特别鸣谢福州福兴骨科医院提供技术支持！

　　专家解答

　　本报特邀福州福兴骨科医院矫形骨科主任杨谦就一些股骨头坏死患者关心的问题进行解答。

　　股骨头坏死Ｘ线片变化如何？

　　答：早期无明显改变。随着病情发展，Ｘ线片可见：股骨头表面粗糙，凹凸不平，边缘不清，股骨头变扁、变平，呈蘑菇状不规则改变；骨小梁模糊、扭曲、粗细不均、断裂、消失等；骨皮质下密度不均，出现密度增高带，点状或不规则的密度减低区，囊性变或碎裂、塌陷等；关节间隙由于软骨碎裂而变窄，间隙模糊不清，严重者髋关节间隙消失强直。

　　酒精中毒或长期大量饮酒为什么能导致股骨头坏死？

　　答：酒精中毒或长期大量饮酒的人，血脂明显增高，加之酒精对肝脏的慢性损伤，导致脂蛋白的合成障碍和血栓形成。

　　其他关节也能坏死吗？

　　答：能。如肩关节、肘关节、腕关节、膝关节、踝关节、指趾关节等都可患骨坏死。

　　□专家介绍

　　杨谦福兴骨科医院矫形骨科主任

　　主任医师，教授，原解放军兰州军区乌鲁木齐总医院骨科主任医师，军区骨科专业组委员，从事骨科临床工作３０余年。擅长治疗四肢骨与关节创伤、骨股头坏死、骨性关节炎；骨与关节结核；骨与关节化脓性感染；骨肿瘤等。特色修复矫正骨病所引起的各种畸形、各种先天性四肢畸形和骨不愈合或畸形愈合。发表专业论文４０余篇，获科技进步奖等１１项。

　　活动

　　大型骨病公益咨询活动火爆进行中

　　本报和福州福兴骨科医院从９月２５日起，共同开展主题为“关注骨骼健康，关爱骨病患者”的大型骨病公益咨询活动暨贺国庆骨病患者关爱月活动吸引了广大骨病患者的关注。本报开设专版为广大读者介绍腰椎间盘突出、颈椎并颈肩腰腿痛、骨质增生、风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松、股骨头坏死、强直性脊柱炎九大高发骨病，敬请读者关注。

　　时间：９月２５日－１０月２５日

　　地点：福州福兴骨科医院（福州市鼓山镇政府旁）

　　活动期间，福州福兴骨科医院将不断推出大型骨病专家免费咨询、骨病专家公益讲座、开通旅游意外伤害急诊绿色通道系列活动。另外，活动期间到福州福兴骨科医院就诊的骨病患者还可享受以下优惠：１．普通及专家挂号费全免；２．ＣＴ、Ｘ光检查８折优惠；３．骨科手术费８折优惠。详情见本报后续报道。活动咨询电话：０５９１－８８０５５５５５８８０５６６６６

　　□科技前沿

　　腰椎间盘突出

　　进入微创治疗时代

　　腰椎间盘突出微创治疗技术是介于手术和非手术之间的一项治疗技术。以下介绍的是由福州福兴骨科医院引进的目前国际领先的四种微创治疗技术，因其技术成熟、疗效显著而受到广大患者的认可和欢迎。

　　臭氧（Ｏ２－Ｏ３）注射法

　　椎间盘臭氧（Ｏ２－Ｏ３）注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术，该疗法最早由意大利医师首创，国外已普遍应用，已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。Ｏ３具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩，使症状得以缓解，达到治疗目的。

　　优点：１．起效快，疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。２．创伤小，局麻下细针穿刺，无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。主要作用于髓核，对其他组织无影响。３．精确定位，在Ｘ线机透视引导下定位准确，成功率高。４．安全，Ｏ３进入椎间盘后很快降解为Ｏ２，促进周围神经组织恢复。

　　电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术

　　颈、腰椎间盘突出症是一种常见并多发玻经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实，该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状，是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在Ｃ型臂Ｘ光机电视引导下，利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央，再经此送入髓核切除器，将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程１５－２０分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了４万余例病人的治疗，临床有效率达９４％，无一例严重并发症。

　　后路椎间盘镜下（Ｍ．Ｅ．Ｄ）椎间盘切除技术

　　椎后路镜治疗腰椎间盘突出症（Ｍ．Ｅ．Ｄ），是应用内窥镜及配套的多种精巧器械进行的一种直视下微开窗手术，是传统技术与现代高科技完美结合的产物。通过内窥镜的放大，在直视下可清晰分辨各种解剖结构，大大减少了损伤硬膜囊及神经根的可能性，又因切开剥离的软组织及吸除的骨质少，而减少了对脊椎稳定性的影响，故手术创伤小，愈合恢复快，疗效确切，是一种安全、有效、微创治疗腰椎间盘突出症的方法。

　　胶原酶髓核化学溶解技术

　　胶原酶溶核术就是在Ｘ光影像引导下把胶原酶药物直接注射到椎间盘内或椎间盘突出部位，通过溶解病变的椎间盘组织来治疗椎间盘突出症。

　　该疗法的优点是使患者免受开刀之苦，有效率高，对人体无任何毒副作用。但胶原酶溶解术的疗效不是１００％的，其优良率为７７％，１０年后复发率为２３％，因此，应严格掌握适应症。其基本适应症为：１．经临床和影像学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症，经三个月正规保守治疗无效；２．手术失败或复发；３．经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症：１．合并腰椎管狭窄者；２．患者腰椎间盘突出钙化，游离型、脱垂型、死骨型者；３．马尾神经综合征，表现为二便障碍及机能障碍者；４．糖尿并肿瘤、精神并神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者；５．孕妇及１４岁以下儿童。

　　如读者有更多疑问，请致电０５９１－８８０５６６６６

　　福州福兴骨科医院骨科专家为您在线解答。

　　院址：福州市福马路４８０号（鼓山镇政府旁）

　　公益讲座

　　主题：股骨头坏死的诊断与治疗

　　时间：１０月１６日（周日）上午１０：００－１１：３０

　　地点：福州福兴骨科医院门诊大楼５楼多功能厅（福州市鼓山镇政府旁）

　　主讲人：矫形骨科专家杨谦主任医师