建立长效机制开展合作医疗

　　市卫生局局长做客“民心桥”节目为“看病贵”开处方

　　建立长效机制开展合作医疗

　　医务人员个人奖金不准与科室经济收入挂钩，制止开大处方乱检查等行为

　　【本报讯】（记者余海蓉）昨天，市卫生局局长江捍平率宝安、龙岗两区卫生局局长做客“民心桥”节目，针对市民反映最热烈的看病贵问题，江捍平深入剖析深层次原因，强调指出，政府将通过建立长效社会保障机制，加强医院改革等种种举措，真正解决“看病贵”这个老问题。

　　看病贵是市民反映热点

　　昨天的“民心桥”节目中，市民通过热线提了很多关于医疗的问题，但是“看病贵”依然是老百姓反映最多的问题。

　　一位于先生来电说，他因为骨折在蛇口一家医院住院，骨折手术住了22天，花了6000元，骨头长好后回医院取钢钉，只住了一周就同样花了6000元。他仔细地观察了一下，发现医生在用药上有“猫腻”，第一次住院时医生用的是先锋，而且每天只打一瓶点滴，而第二次住院，每天不仅增加了一瓶维生素，还把先锋换成了更高级的抗生素。直到患者对这种高级抗生素过敏，医生才换回了便宜却又见效的青霉素。有便宜又好的药为什么一开始不用？于先生对此很是生气。

　　还有一名李先生反映，他到医院门诊查血，明明有几元钱的常规检查医务人员却不告诉他，反而要他花20多元用一次性的用品抽血检查。李先生说，他有医保，20多元对于他来说并不是个负担，但是在医患间信息不对称的情况下，医院不能诱导患者过度消费。

　　还有一位在盐田的劳务工反映，他的朋友一个剖腹产花了1万元，高昂的费用让他们都不敢生孩子了。

　　加大改革力度提供适宜服务

　　对于听众反映的看病贵问题，市卫生局局长江捍平进行了深入的剖析。他指出，医疗费用问题是社会关注卫生工作的焦点，群众普遍反映看病贵，到大医院看病更贵。客观的来说，深圳1994年至2004年医疗费用总体呈逐年上升趋势，每门诊费用年递增率为12.9％，住院费用年递增率为8.6％，医疗费用持续上涨、居民就医费用负担增加是不争的事实。但是这个费用增加的比例与居民收入增长是基本同步的。因此，深圳相对于全国来说，居民的医疗负担并不是十分尖锐和突出。有数字为证：深圳的门诊人均费用占居民人均月收入的比例为4.9％，全国为15％，计划单列市平均6.7％；而深圳住院人均费用占居民人均月收入的16.4％，全国为45.5％，计划单列市为20.4％。

　　江捍平强调指出，医疗负担不如全国其他地方突出，并不等于否认“看病贵”客观存在。深圳的看病贵主要集中体现在两个方面：

　　一是绝对支付困难。深圳还存在着大量的劳务工和低收入群体，购买力不足，需要廉价的医疗服务。要解决这部分人的看病问题，政府也在积极想办法。一方面，政府通过给予一定补偿，鼓励公立医院开展廉价医疗服务。比如说目前正在宝安、龙岗推广的自然分娩等多种疾病包干的廉价医疗项目；另一方面，建立长效机制，开展劳务工合作医疗。目前，已有110万劳务工加入了合作医疗行列，每月只要交12元就能保门诊保住院，有了医疗保障。

　　二是相对价值不符，需方消费过度。对于医院供方诱导需求，过度服务损害群众利益的现象，我市卫生行政部门将加大对医院改革的力度，加强对医院的监管，要求医院提供适宜服务，扼制经济导向行为。日前，市卫生局已经要求全市各医院改革效益工资的分配方案，医务人员个人奖金分配不准与科室经济收入挂钩，而是与工作量、工作质量和医德医风挂钩，这将有力地制止开大处方、乱检查等损害群众利益的行为。

　　医药分家是必然趋势

　　一位听众指出，药品价格高，医院“以药养医”是看病贵的一个重要的原因。江捍平局长分析指出，目前在医院确实存在着“以药养医“的局面。药价贵有三方面原因：一是体制不合理，由于政府财政力量有限，允许医院通过销售药品获得差价收入，以补偿运行成本。这就导致了药品的生产、流通、销售成为利益的共同体。二是药品生产经营低水平重复建设，无序竞争促使生产厂家不得不以经济利益刺激药品销售，而这部分成本转嫁到了患者身上。三是政策性因素。由于药品监管不到位，导致药价虚高。江捍平说，目前国家卫生部等有关部门已经在着手调研这个问题，最近“医药分家”的改革就将会出台。

　　医疗市场坚持以政府为主导

　　有听众打进电话说，应该把医疗市场完全放开，通过市场竞争来改变目前种种不合理现象。江捍平对此有不同的意见。他表示，卫生事业的改革与发展必须坚持以政府为主导，同时发挥市场机制作用的方针，坚持以社区为重点，坚持预防为主，坚持中西医并重，依靠科技教育，动员全社会参与，办好社会公益医疗卫生事业，为人民健康服务。我市今后五年卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我市经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。