现代眼科技术：与光明永在

　　年轻时戴眼镜一戴数十年，老了患白内障一昏又十年

　　现代眼科技术：与光明永在

　　光明对于生命而言，意义不言而喻，但白内障、近视、散光、斜弱视等问题困扰着现代人。要解决这些问题，往往都要用到手术方法。而以往一提起在眼睛上动手术，很多人

就有了本能的抗拒：“这样精细的地方，怎可以随便动手术？万一……”其实，经过近半个世纪的摸索，激光、超声、人工晶体等新技术给眼科屈光治疗技术带来了日新月异的变化，人类通往光明的道路不断拓宽——

　　白内障：从前开刀摘除要包眼十天现在冷超乳化手术半小时完成

　　对老年人来说，白内障是个随时可能到来的威胁。白内障发展到中、晚期，不仅能引起失明，有时可以引起继发青光眼，导致不过逆性失明。有的患者会因此而出现长期眼痛，最后不得不摘除眼球。博爱眼科引进美国冷超乳白内障技术后，让白内障手术轻松起来。其核心技术的进步主要表现在两个方面：一是切口变得越来越小，二是切口变小后的新型人工晶状体不断被设计和制造生产。

　　据了解，最初的白内障手术是完全开放式的，切口直径一般在8mm以上，术后患者要包眼一周左右才能拆线，术后恢复也慢，病人痛苦较多还易发生术源性散光。人工晶状体的成本过高、度数不准确又使得术后视力恢复水平受到影响。这些原因让很多白内障患者望手术治疗而却步。

　　小切口摘出术的临床应用令患者的第一个恐惧逐渐消散。近十年兴起的白内障普通超声乳化技术则切口更小，只有3.2mm左右，术后恢复更快，很少有术源性散光，对眼内及眼圈组织损伤极小，弊端在于超声产生热量，对角膜内皮有一定的影响。于是有了冷超声乳化技术——其最大的优点是超声产生热量被冷却，对角膜内皮无损伤，超化效果好，产热低，而且手术切口进一步缩小，仅有1.3mm，手术时间也越来越短，只需半小时即可完成。

　　另外，由于医学技术水平的限制，在过去白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。而现在，随着超声波及激光技术的应用，只要视力低于正常，影响到工作和生活就可以做手术，而且越早手术，效果越好。

　　现代技术给白内障治疗带来的另一个突破体现在年龄上，老到103岁的老人，小到仅3个月的孩子都可以实施手术。因为手术只需点上一滴眼药水就可麻醉，基本无痛苦，多数老人都能承受，所以只要经济条件允许，完全没必要让老人在黑暗中度过晚年。从前一旦近视只能终身成为“镜奴”而今十分钟手术即刻“亮眼”回家

　　十年前如果近视了，怎么办？绝大多数人会回答：“戴眼镜呗。”但眼镜戴上了就摘不下来，好听点叫“眼镜族”，不好听的就叫“镜奴”。戴了眼镜，漂亮的眼睛“突”成了金鱼眼且不说，影响“美观”也不论，戴了眼镜生活上的不便就让很多人提眼镜而色变了。于是，摘眼镜成了很多“眼镜族”的梦想。现代视光学技术的发展没有让“眼镜族”失望。博爱眼科肖月影主任介绍，十年来近视矫治技术经历了三次里程碑式的飞跃——从戴眼镜到钻石刀角膜手术近视难题被攻克

　　最早的近视手术治疗被称为“钻石刀”矫治手术，纯手工操作，在角膜上切出放射形的切口，使角膜变平，从而恢复视力。这种手术术中眼角膜易破裂，不仅手术风险大而且术后恢复时间长，最重要的是，一旦你做过这种手术那你终身就没有第二次机会进行同样的手术了，因为它对眼角膜的伤害是永远的。但它对近视手术发展的作用是里程碑性质的，它使通过医疗手段改变人类屈光状态成为可能，从此人们开始了对于近视矫治手术技术的探索。钻石刀手术经过了纯手动和半自动时代，那时的手术完全要靠医生的技术和经验和对手术的严谨态度。RK手术到LASIK手术从术后包眼休养七天到当天回家十年前开始应用于临床的RK手术的原理是，把可再生的角膜上皮层刮掉，在角膜基质层上进行激光切削，改变屈光度从而达到矫正视力的效果。这种手术术后要包眼休息七天，在角膜上皮再生的过程中，患者非常痛苦，且不适用于所有近视患者。

　　LASIK技术的出现令近视手术当天接受手术当天回家的梦想成为现实。LASIK手术将手术方式改成用板层刀在角膜表层开出一个瓣，将角膜瓣掀开后在角膜基质层上进行激光切削，切削完毕后将角膜瓣复位。术后患者当天即可回家，只需配戴墨镜次日即可正常工作、生活。手术的并发症和术后恢复期痛苦都比RK手术小很多。波差技术引导LASIK手术变雾里看花为清晰视界博爱眼科于2001年率先引进美国波前像差技术，从此让近视激光矫治效果彻底“明晰”起来，大幅提升LASIK术后视觉质量。

　　肖主任介绍，眼球像差对人眼成像有着严重影响，对近视眼的影响更明显。有40％的近视眼患者，其平均波前像差的影响相当于150度近视。传统的LASIK术后通过视力表检查矫正结果并不能判断患者视觉质量的优劣，因为视力表只是提供了患者眼球屈光准确程度的粗略信息，更多的细节被忽略了。例如，同样是两个矫正视力达到1.5的人，他们真正的视觉质量可能存在巨大差别，可能在一个人眼中视力表是清晰的、边界分明的，而在另一位眼中是模糊的，边际雾化的。而波前像差仪的应用，解决的就是视觉质量问题。它一方面可以矫正已有的高阶和低阶像差，另一方面又可以避免传统LASIK手术可能造成的新像差，能有效提高视觉质量，还能避免像差造成的术后视力下降。飞秒激光治近视让LASIK手术进入全激光时代应该说，到目前为止，激光治疗近视手术发展的最新技术就是飞秒激光了。它2005年才引入中国。目前在国内仅有少数医院能够开展。

　　肖主任介绍，IntraLase飞秒激光是由美国加利福尼亚公司开发研制的一种新型眼科设备，主要用于近视手术中制作角膜瓣和角膜移植手术中切割角膜，以及角膜基质环植入术中做角膜切口。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，其持续时间非常短，却具有非常高的瞬时功率，能聚焦到比头发还小的空间上，用来进行微精细加工。飞秒激光可在角膜的任何一个地方做任何一个形状的切削，制作的角膜瓣厚薄均匀，大小可调、蒂的位置可以任意选择，同时能消除传统手术存在的潜在并发症问题。

　　而且，应用飞秒激光手术可以使角膜瓣的厚度更加精确，瓣厚由120μm降低到90至100μm，手术精度由40μm降低到10μm。这一创新技术，让高度近视和角膜偏薄的近视眼患者从此也可做LASIK手术了。

　　Hi－safeIntralase飞秒激光

　　质量控制体系落户博爱眼科

　　7月27日，Hi－safeIntralase飞秒激光质量控制体系基地在博爱眼科隆重揭牌，暨第二届“Intralase飞秒激光手术”中国区手术医师上岗资格培训会同时隆重举行，来自国内多家眼科医疗机构的近百名眼科医生参加了本次挂牌仪式和培训课程。

　　当日上午9时，美国Intralase公司技术专家为博爱医院授牌，这是继在2003年导入Hi－safeLASIK安全质量管理体系和2005年国内首家引入新一代飞秒激光手术系统之后，博爱眼科在学科建设上的又一杰作。博爱眼科拥有当今先进的13款矫视技术，是国内首个美国飞秒技术培训基地，被誉为全球“LASIK技术航母”和国内“准分子技术发展风向标”。业内人士认为，Hi－safeIntralase飞秒激光质量控制体系在博爱眼科的开展与应用，标志着我国眼科尖端水平已经优于国际同行水平，极有在全球范围内引发新一轮LASIK的技术升级与换代。

　　据悉，本次培训会结束后，对通过技术考核的参训眼科医师，将由博爱眼科授予“美国飞秒激光技术医师上岗证中国区培训基地”的上岗资格证书。

　　2006年6月，全球准分子手术第一人、美国准分子技术协会主席麦克当娜博士莅临深圳与博爱眼科专家进行学术交流，她对博爱眼科取得的长足成就和曾于2003和2004年成功为30多位神五功臣矫治近视的事迹大为惊叹。

　　2006年7月27日，技术实力强大的博爱眼科被授予“美国飞秒质量控制体系培训基地”，图为美国飞秒激光公司为博爱眼科授牌。