骨髓内埋入膨胀钉“锁”住断骨

　　南山医院采用新疗法治疗骨折

　　骨髓内埋入膨胀钉“锁”住断骨

　　深圳商报记者秦兴梅通讯员陆原

　　【本报讯】日前，南山某汽修厂工人小周在上班时，被一辆忘拉手闸的车撞断胳膊，造成肱骨干骨折。按照传统的手术，如果上钢钉复位，不仅要拉开10~15厘米长的切口，还可能损伤神经。但在市第六人民医院（南山医院），骨一科专家应用经过特别设计的膨胀式带锁水泥钉给他进行治疗，只开了一个1厘米长的小切口，而且还没出手术室他的伤肢就可以活动了。

　　南山医院骨一科主任马楚平说，该科很多创伤病人都真实体验到科学进步带来的实惠，过去一些大切口、大创伤的手术，现在只要通过小切口、小创伤就能达到最佳的治疗效果。比如小周所做的肱骨干骨折手术，在上世纪八九十年代，不仅胳膊上需要极长的切口来暴露骨折部位，而且破坏了血运使骨折不愈合的机会很高，同时牵动手部活动的桡神经损伤几率也很高。当时很多骨科医生都怕做这个手术。

　　1998年，南山医院在深圳率先开展了带锁髓内钉治疗四肢骨折手术。医生在X光透视下对断骨复位，再通过很小的切口把内固定钢钉插入骨折部位的骨髓腔里，接着开5个小切口上辅助钉，把钢钉牢牢固定住。这种先进的治疗方法，使以往治疗上相当困难的多段骨折和长段粉碎性骨折的手术内固定治疗成为可能，最大程度地挽救了肢体功能。患者术后一周可出院，2周左右可以拆线，大大缩短了治疗周期。

　　但是，这种手术小切口多。2005年，南山医院从以色列引进了目前骨科学界最先进的膨胀式带锁髓内钉。这种经过特别设计的钢钉，可将手术切口从6个减少为1个，。医生在X光下对断骨复位后，开一处1厘米长的小切口，再向钉腔内加压灌水。钉子由直径7毫米膨胀到11毫米时，可牢牢固定住断骨两端，达到与带锁水泥钉一样的效果，而切口减少使手术时间缩短了30多分钟。

　　一星期前，家住南山的胡奶奶在家中摔倒肱骨干骨折，就是用这种膨胀式带锁髓内钉进行治疗。由于切口又小又少，穿上衣服还以为她没有受过伤。胡奶奶很满意，术后第2天就在病房里打太极证明自己恢复得很好。

　　马楚平说，带锁髓内钉治疗四肢骨折目前已成为南山医院非常成熟的技术。它比传统手术创伤小，出血少，疼痛减轻，固定更牢；由于不损伤骨折端血运，功能恢复更快；骨折愈合率达98％以上。

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　　骨一科是南山医院最早成立的专业科室之一，主要收治骨关节疾病及骨创伤患者。1994年在国内著名骨科专家朱通伯教授指导下，在国内较早大面积开展组合式骨外固定器技术治疗中、重度开放性骨折，大大降低开放性骨折的感染率和肢体致残率；2000年在深圳地区较早引入锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折，有效减少该病的并发症。