央视《讲述》：临时产房

　　与央视《讲述》联动报道(7月12日)

　　特别视点:产妇突然遇到了难产，患上了罕见的疾病，突发性羊水栓塞，大出血不止，严重休克。经过医院努力抢救，母亲被挽救了过来，孕妇家人对社会各界的帮助心存感激。

　　临 时 产 房

　　蒋 书

　　2006年12月22日中午12∶05，江苏省南通市。产妇张芬在乡镇医院生产过程中突然昏迷，子宫流血不止，且胎儿卡在了产道内，出现了难产。随即，她被紧急转送到了南通大学附属医院的急诊室。

　　一、两 条 生 命 岌 岌 可 危

　　张芬被送到南通大学附属医院急诊室时，手臂大片淤斑，人躺在血泊中阴道血流不止，如此严重情况，让护送她的家属也害怕不已。外甥女王思语看到姨妈脸色铁青，颜色发紫，直翻白眼。南通大学附属医院急诊科护师顾李琴，看到张芬一直在流血，子宫也不收缩了，肚子也一动不动了。

　　一般来说，产妇进入正规的产程后，会出现一阵阵的宫缩，这样胎儿才能生出来，但她已经没能力自己把孩子生出来了，且表现得非常烦躁。从医生的角度看：若病人非常烦躁，说明其已是神智已不清或难以控制了。且张芬的烦躁非常有特征：她不断地左右扭动身体，却只是左上下肢在动，右上下肢并不动。

　　患者病情危急。短短五分钟内，妇产科、心内科、儿科、麻醉科、血液科等各路专家汇集而来，整个急诊室陷入忙乱之中。此时，张芬已完全浸泡在血液中，血压微弱的几乎测不到，心律严重失常，且一直血流不止。一切症状显示：她随时都会离开这个世界。面对如此来势凶猛的病情，所有的专家都感到了问题的严重：后来输的血都不够流的了，张芬身上已经没有血了，流在床上的血都能用手捧得起来。

　　正常的输血，是把血袋挂起来，一滴一滴地滴到病人体内，而此时如此速度太慢，已赶不上出血了，必须赶快把其血压维持住，也就是把张芬的生命维持住。两个医务人员从两边加压，用手把袋子里的血，快速地挤入到张芬的体内。

　　经专家现场会诊判断，张芬遭遇的是一种罕见的疾病：突发性羊水栓塞，导致了血管内广泛凝血，加之子宫无法收缩，大量血液源源不断地流出。此病极为凶险可怕，它常在瞬间将孕妇置于死地，死亡率在80%以上，其中有50%的患者在一个小时内死亡，三分之一的患者在数分钟内即死亡，所以常被称为产妇的致命杀手。这种病的可怕还在于：其之前无任何症状，也无法检查出病因，只是伴随着生产而突然出现，平时在理论或教科书上，才能看到的羊水栓塞的所有特征，此时竟然在张芬的身上全都体现了出来。

　　在一片匆忙而混乱的抢救中，南通大学附属医院急诊科护师陈庆，恨不得自己再长两条腿出来，只要挪脚就是一路小跑，生怕把产妇的病情耽搁了。大家当时都只想到，一定要把这个产妇救活，让他们母子平安，根本没考虑其它什么。抢救中，大家听到最多的一个字就是：快、快快。帮助送张芬来的南通市民史吉琴后来都不敢看了：太可怕了，我长到这么大，第一次看这样的事。

　　35岁的孕妇张芬是山东

枣庄人，和丈夫一直在南通打工，艰难地维持着生活。此时，张芬已处于严重休克状态，救活的希望非常渺茫，然而还有一个更为严重的挑战：胎儿的头已经能看见了，但却被卡在了产道里，上下进退不得。因张芬的子宫没有了收缩能力，根本无法自己把孩子生出来，胎儿随时会窒息死亡，两条生命都岌岌可危，孕妇已无法再挪动，在急诊室里生产也是无奈之中的选择。妇产科医生当机立断：决定予其就地分娩。

　　二、急 诊 室 里 进 行 抢 救

　　可要在抢救室里给产妇接生，就连已做了十年接生工作的老妇产科医生也从没碰到过这种情况，只觉得一下脑袋一片空白：在急诊室里就地分娩，最大的难度就是消毒。急诊室是个开放的环境，且还有好多其他正在抢救的患者，想要一个无菌的空间是不可能的。但张芬的性命此时是用秒计算，情况危急，已别无选择。

　　而此时也不允许大家再考虑太多有关消毒事，因为生命是最重要的：若命都没了，谈何消毒？生命是最基本的，必须首先维持其生命。有关领导想：首先要给她搭一个产房。可用什么搭呢？大家用抢救室里的两个屏风把张芬遮起来。仍是地方太小，又到楼上输液室去借了一个屏风。

　　死神的脚步慢慢向张芬逼近，临时围起来的产房内，医务人员在对其进行紧张地抢救。13时，时间过去了近一个小时。难产又大出血的张芬已严重休克，医生在不断地压迫她的子宫底部，让她的子宫底部一振一振的，好把孩子生出来；与此同时，助产师从阴道里把胎儿往外牵引，这样把胎儿抱了出来。

　　可孩子出来时没有呼吸，只有微弱的心跳，全身苍白，嘴巴、手心及脚底都是紫的，身上满是污浊的羊水，鼻子、嘴里都是粘液，像从粪坑里才捞上来一样，在某种程度上，与死孩子没太大区别。出生婴儿的第一个呼吸非常重要，医务人员毫不犹豫地给他做口对口的人工呼吸，全然没顾及刚出生的新生儿身上有从妈妈肚子里带出来的羊水、胎粪、胎脂等脏物。

　　原本没有了呼吸的小生命，在医生不顾一切口对口地人工呼吸后，生命有了一点转机，即被送入新生儿病房进行抢救。可随着婴儿的出生，产妇张芬流血更加严重：其子宫已不收缩了，若是子宫收缩血还出得少一点，不收缩了，血就哗哗哗直往外淌。

　　一般来说，一个成年人的体内共有5000毫升血液，就是500毫升一个的盐水瓶10瓶。而此时从张芬体内每分钟要流一盐水瓶血。也就是说，从理论上讲：没有子宫收缩，10分钟后张芬身上的血就流干了。

　　从市中心血站紧急调来的4000毫升血全部用完，张芬仍出血不止，要想止住出血，只有切掉子宫。可此时张芬已经承受不起一场手术了，若是手术，其很可能会死在手术台上。如此，不仅是进行手术医生的信誉受到很大影响，且这个责任又由谁来负呢？专家们出现了激烈的争论和意见分歧。但面对不幸的产妇，大家最后还是决定：冒着风险背水一战。

　　三、医 务 人 员 全 力 抢 救

　　见如此情景，张芬的丈夫李玉良心里害怕得无法形容，话都说不出来了。南通大学附属医院妇产科主任张玉泉更是着急地对李玉良道：做手术的成功率连5%到10%都没有，你要考虑清楚：是否做？尽管心里有着说不出的滋味，但李玉良还是答应立即进行手术抢救：哪怕只有1%的希望也不能放弃。于是张主任布置采取一切措施，越快越好地把张芬推到九楼去做手术。

　　手术开始时，大家心里都没底。17时，张芬的手术在紧张地进行着，手术室外最着急的就是张芬的丈夫李玉良。他们夫妻俩在老家农村的自由恋爱，一直遭到双方家人极力反对。众叛亲离中，夫妻俩已共同经历了15年风雨，感情非常深厚。当时张芬家的每一个亲戚都持反对态度，但这对患难夫妻仍是好得在任何条件、任何情况下，两人谁也离不开谁。

　　此时，刚出生的婴儿，因在母亲身体里缺氧太久，医护人员虽然尽了最大努力也无济于事，最终还是离开了人间。婴儿的死亡，让李玉良更加伤心，也对妻子张芬的手术越来越担心，甚至产生了一个可怕念头：若妻子有个三长两短，自己也去天堂与她相伴：她好我就好，她能活着我就活着，无论是出现任何情况，哪怕她生活不能自理，我宁愿养她也不放弃。

　　李玉良和张芬夫妻之间的感情，让医生们非常感动。为了挽救危险的张芬，挽救一个即将破裂的家庭，医护人员都在尽着自己最大的努力。由于张芬家境非常贫寒，一时间根本拿不出那么多的钱，南通大学附属医院立刻开通了绿色通道：一切药物医院先垫付，费用暂缓交纳，以确保救治顺利进行。只要是抢救张芬所需的药物，无论价格多高，医院都马上拿来供其使用。如输血费用较贵，按医院规定一般要先交保证金，而为了抢救张芬，这全都免了，要多少血，血库马上无条件的提供。一个护士用自己私人的钱给张芬垫了450块钱的手续费，大家全然没想到为抢救她用了这么多钱，万一她还不上怎么办？而是一心想着怎么抢救她。

　　17∶10，手术室里。由于血液科的专家在使用药物的量上，打破了医学界的惯例，用药恰到好处，血流不止的现像被适当控制，手术似乎出现了一线转机。医生一刀下去后，发现其创面渗血并不是很多，心里就有一点底了：起码病人能熬过手术这一关了。当时医生最害怕的就是：病人若手术后血止不住，呈现出弥漫性出血，那病人就会死在手术台上。

　　四、大 难 不 死 患 者 出 院

　　出血不多，对张芬的生命来说无疑增加了一线希望。此时，除了要挽救张芬的性命，别的似乎都不允许医护人员过多考虑。但对于是否全部切除掉子宫，手术医生却做出了权衡：宫颈对夫妻生活有一定的影响，一是男方对此的感觉可能会不一样，二是部分女性的兴奋点在宫颈上，若是拿掉了宫颈，她性生活时就没有了兴奋点，对女性的性欲有一定影响。

　　如此危急时刻，医生仍考虑到张芬今后的生活，没有完全切除掉其子宫，而是把宫颈保留了下来。一般的手术需40分钟到50分钟，张芬的手术只用了30分钟就结束了，整个过程出血并不多，病人情况较稳定。此手术从操作来讲，与平常的手术并没太大区别，只是要求速度比平时快。手术结束后，出血也终于被完全止住了。

　　从张芬被送到医院急诊室到手术结束，历时5个多小时，有近70名医护人员参与了抢救。但手术的成功并没让张芬脱离鬼门关。手术后，她一直还处在昏迷中。有关医生说：张芬即使被抢救过来，有30%以上的可能会有各种后遗症，30%的可能是神经系统的后遗症，如植物人：她有心跳呼吸，却没有意识，一直昏迷或者瘫痪、半身不遂。如此病人，被抢救过来者中只有8%的人没有什么后遗症，几率非常低。

　　如此严重的后果，让李玉良着急得连饭都吃不下去，只是难过的一个劲地流眼泪，不知哭了多少次。手术后一直昏迷的张芬，让大家都很担心，医护人员想尽一切办法去挽救她的生命。

　　2006年12月23日中午，在亲人的焦急等待中及医护人员的努力下，昏迷了24个小时的张芬，终于脱离了危险苏醒过来。苏醒后的张芬身体恢复得很快，2007年1月6日就顺利出院了。但出院后的张芬，身体还很虚弱，需要慢慢调养。

　　这次医务人员对患者抢救成功之处，就在于速度快，没有给病人心跳和呼吸停止的机会，她的心跳、呼吸没有停过，也就没有造成非常严重的脑缺氧和各个脏器缺氧的状况。经过这次对张芬的抢救，一些医务人员感慨道：以前从没感觉到生命的重要，这次真正体会到了什么叫医生的责任，什么叫生命的重要性。虽然我们没有多么高尚，但我们一定要把工作做好；其实我们的想法很普通，因为我们都是普通人，每天上班八个小时就想着：要对得起这八个小时，对得起每个病人，对得起自己的良心。

　　张芬出院后，又回到了自己租住在城郊结合部的房子里。后来她曾一度出现失语和右手肌力下降的现像，南通大学附属医院的专家几次上门指导她进行康复训练。2个月后，她开始逐渐恢复了语言能力，生活上也能自理了。张芬的康复，既让关心她的人感到欣慰，也让一个差点破损的家庭又充满了欢乐。

　　有关详情请看今日央视10套21：00和1套次日凌晨1：40《讲述》

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　　北京复兴路11号中央电视台社会专题部《讲述》栏目 翁德林