一支医院“讨债队”的苦恼(2)

　　“这种问题每个医院都遇到过。”何军告诉记者，欠费的情况各有不同：有的病人生活贫困，确实拿不出钱；有的病人本身也是事故受害者，所以不想拿钱；还有的外地人治好后一跑了之，找都找不到人。但不论是哪种情况，最后都是医院来承担几乎所有的损失。

　　“从县医院到省医院都有欠费治疗的情况，越大的医院越严重，因为病情严重的最终都转到大医院去了。”贵州省卫生厅纪检组长邵千里对这一问题深有感触。“有的医院来厅里反映过这个问题，说他们的包袱越背越重，苦不堪言。”

　　医院要维持正常运转，不仅要给员工发工资、缴纳水电费，更重要的是购买医疗设备，其中药品购进是很大一笔支出。图为毕节地区医院门诊药房（10月25日摄）。

　　对于病人拖欠的呆账坏账，大医院往往是按照一定比例让医院财务、责任科室、责任医生来分担，有的医生因此被扣工资，抢救病人的积极性也严重受到影响。贵阳市第六人民医院不愿将欠费治疗的风险转嫁给医生，但是医院自身也承受不起。“有关部门一再要求医院不得因为经济原因拒收病人，可医院给员工发工资，要购买医疗设备，这些都离不开钱。而病人的欠费问题，往往又在一定程度上影响了医院的正常运作，医院很尴尬。”贵阳市第六人民医院党委书记周一新说。

　　“医院一旦拒收病人就会成为新闻焦点，但是中小医院被病人拖欠费用直到拖死也不会有媒体报道。”一位医生表示，当医院负债累累、举步惟艰甚至倒闭时，谁来“抢救”医院呢？

　　政府和社会共建就医绿色通道

　　记者采访时院方认为，成立“讨债队”也并不是解决问题的根本办法。“跳楼受伤的、出车祸的、生病的流浪者……派出所和交警把这些人送到医院就走了。我们抢救了之后，再去要钱可真难啊！”何军说，要讨回这些病人拖欠的医疗费往往涉及到很多部门，仅凭医院这支“讨债队”实在是疲于奔命。

　　“这对医院是很不公平的。”贵州民族学院文传学院副院长蓝东兴教授说，“救死扶伤”是医院和医生的天职，但让医院独自承担“欠费”风险是不合理的。他认为，“讨债队”是医院无奈之下的举措，这样做不能解决根本问题。蓝东兴分析，“欠费治疗”问题的出现，根本的原因在于我国目前医疗救助体系还不完善。

　　周一新的设想是，由政府主导成立一个绿色就医通道，民政和卫生行政等各有关职能部门一起介入，共同为病人充分提供就医保障，而不是仅仅要求医院“先救人后缴费”。

　　“据我了解，医院的欠费治疗不但很普遍，而且是个老大难问题。因为没有专门的经费，也没有制度上的保障。”贵州省卫生厅医政处处长阮中健提出，从体现社会公正性出发，财政加大对医院的投入，从而保证“首诊负责”这一核心制度能长期坚持下去。

　　据了解，多数国家中“欠费治疗”风险都是由社会医疗保障体系来承担的，政府一方面把资金投入到社会医疗保险中，另一方面对医疗机构和保险机构进行补贴。