新生婴儿夭折 家属称医院三改病历

    记者：李新 陈勇 《小康》杂志独家报道

　　老婆怀胎十月，生出的孩子成了“植物人”。

　　医院方面出现了3份前后不一致的病历。

　　老岳母因无法接受事实撒手人寰。

　　——到底是自然危险？是意外？还是事故？为讨一个公道和说法，吴锦华走上了与福建省宁德市闽东医院漫长纠纷之路。并于4月10日，向宁德市卫生局提交了申请医疗事故鉴定的报告。

　　出生

　　2008年2月10日晚20点45分，十月怀胎的沈春香因腹痛难忍，住进了福建省宁德市闽东医院。经过检查，医院方面开出了“晚妊”的诊断报告。当晚22时50分，沈春香的羊水破了，进入了待产状态。但考虑到当晚超声检查报告单上显示，沈春香腹中的胎儿存在着脐带绕颈一周的可能，于是当晚当班的医生便叮嘱沈春香要左侧卧位，卧床休息，并给沈春香作了胎心监护。而此时的一切数据显示：沈春香腹中的胎儿一切发育均正常。

　　2月11日凌晨5时，沈春香腹痛难忍，心疼妻子的丈夫吴锦华前往医院的值班室叫醒了值班医生，在值班医生做了简单检查后，得到的答复是来的及。而沈春香之后的几次腹痛，吴锦华甚至就要给值班医生跪下，求他再去看下自己的老婆，可医院方面却再也没有理会了。

　　疑问之一：有没有检查？

　　此处院方与患者家人的描述发生了较大的分歧。院方表示已经履行常规检查，产妇及家人则都表示腹痛之后就没有人来理会。根据医学待产相关规定，应该每两个小时进行一次检查。而病历中显示，此段时间中并无检查记录。

　　然而院方值班医生则表示他去做检查的时候，产妇和家属均在睡觉，他是把两人叫醒之后做的检查。同室的其他产妇和家属也能证明有检查。

　　当本刊记者电话采访同病房的其他产妇时，她们均表示因为自己身体不适以及时间已经半夜，都没有注意到该产妇是否接受检查的情况。

　　早晨8时，当交接班的护士在进行例行查房时，意外的发现沈春香腹中的胎儿脐带脱垂。5分钟后，沈春香被送进了手术室。而此时由于胎儿的脐带血流被阻断，将有可能胎死宫内。

　　疑问之二：抢救时间？

　　这里，出现了一个致命的细节。医院给该产妇先后建立了多份产程记录单，第二份记录单上记录在发现情况8分钟以后即开始手术，而第三份病历记录上是5分钟以后。这两个前后不一致的记录，可以对产儿是否获得生命做出完全相反的解释。

　　此时，最大的疑问是：两份记录的时间不一致。抢救时间有没有这几分钟的耽误，决定了婴儿是否脑瘫，也决定了医院是否对此病案承担责任、承担多大责任。

　　这时医院方面下达了两种方案，要么立即急诊剖宫产，可胎儿成活的希望很渺茫；要么采取正常的阴道分娩，但目前沈春香宫口张开不大，短期之内根本无法分娩，胎儿也无法成活。无论采取什么，胎儿的成活率几乎是零。但在决定力博一下的丈夫吴锦华，选择了剖宫产手术。“哪怕是一点一滴的希望，我都不会放弃。”

　　8 点50分，沈春香产下了一名男婴，但婴儿没有呼吸和心跳，阿氏评分更为0分。在经过近3个小时的抢救，婴儿恢复了心跳和呼吸，但却被确诊为缺氧缺血性脑死亡，成了“植物人”。

　　经过漫长的10月等待，换来的却是这样的一个结果，吴锦华这个老实巴交的男人再也无法忍受住这个痛苦，全家人抱成一团痛哭。

　　2月15日，抱着最后一线希望的吴锦华，带着孩子来到福建省府妇幼保健院进行会诊，然而妇幼保健院林斌主任的一席话却浇灭了这个男人最后的一点幻想。“抱回去吧，即使治好也是植物人，孩子得的重度缺氧缺血性脑病。”

　　刚出生的孙子却成了植物人，吴锦华年迈的老岳母，怎么也无法接受这个事实，一时气急攻心，撒手人寰。

　　儿子成了植物人，岳母又西去，吴锦华这个平日里还算坚强的汉子快要崩溃了。他想命运应该不会对他如此不公，更希望把事情再搞明白一点。

　　三份病程纪录单

　　2月15日上午，吴锦华来到医院，恰好看到医生在整理妻子的病例，就以借看为名将病历拿到了手里，并用随身携带的数码相机将病程纪录拍了下来。

　　2月18日，当吴锦华再次来到医院，要求将病历封存之时，却意外的发现被封存的病历已不是之前自己看过的那份病历。吴锦华的头“嗡”的一下子大了。而这份新病历上时间和一些检查项目的记录却都要比原先的病历详细和完整。就在惊讶之余，吴锦华又从一位前来送病历的护士手中看到了第三个版本的病历。

　　医院否认了建三个档案的说法，打算收起前两份病历。但吴锦华坚持要将病历复印，无奈之下院方将两份病程纪录都做了复印，并将最后出现的那份病程纪录作为资料封存了起来。

　　疑问之三：多个档案？

　　医院为沈春香建了三个档案？

　　按照医院的说法：“涂改病历”其实是对病历客观的补充。脐带脱垂是胎膜早破紧急的并发症，立即行剖宫手术是该并发症的应急处理措施。当时急为病人所急，所以事后来补充记录，从两份产程记录单上亦可以看出是实事求是的补充记录，而非“涂改病历”。

　　患者家属则表示，如果是补充，为何不直接在原有的记录上修改呢？直接修改原有档案，修改就能很方便地发现，而建立了多个档案，如果不注意的话，前后时间的差异也就发现不了。

　　在医院提供的“沈春香住院情况的经过和说明”材料里，记者发现并没有提及沈春香夜间有腹痛以及出现宫缩弱和开口这一情况，只是登记2月11日凌晨5时出现这一情况。而在另一份住院记录上显示，沈春香在2月11日凌晨至凌晨1：25就已出现这一情况。在三份被修改涂过的病历上，记者意外的发现，三份病历显示将沈春香推入手术室的时间竟然不同，三份病历的时间竟差了10分钟之久。