专家冒险为袖珍儿开胸做手术

　　-冒险手术 用眼科手术器械缝合“豆腐”心脏

　　专家冒险为袖珍儿开胸手术

　　在翻阅了大量的文献资料后，专家们发现，国内外几乎没有给这么小的孩子做手术的记录。莫绪明教授告诉记者，国内最小的手术患儿是胎龄28周的，体重900多克，而珊珊此时“胎龄”已经接近28周，但是体重仅剩下700多克了，有可能打破国内最小的纪录。“但有记载的还不是心脏手术”，莫教授说，而就手术难度而言，心脏病手术风险大，还没有一家医院敢为这么小的孩子做。

　　“到底要不要冒这个险呢?”就在大家犹豫的时候，珊珊的父亲王先生却主动要求做手术。 “当时我想，无论如何都要试一试。”王先生告诉记者，他也是为了给太太一个交代。

　　把手术室变成巨大“保温箱”

　　儿童医院多个科室立即召开会议，商讨手术方案。“除了年龄小、身材袖珍外，手术还有很多的难处。”麻醉科主任费建向记者分析说，首先，心脏手术需要开胸，对于成人来说都是大手术，手术存在着一定的创伤性，更何况这个“五脏六腑”都还没有长好的“胎儿”，此外，手术的创伤可能会加重她的坏死性小肠炎;第二，手术需要高度无菌，而孩子自身的感染还没完全克服;第三，就是孩子的身材太袖珍了，从操作上来说，所有的手术器械都不合适;第四，从麻醉上来说难度也相当之大。

　　7月2日，出生不到一个月的珊珊被送上了特殊的手术台。由于新生儿体温调节的功能比较弱，手术需要在恒温的条件下进行，医生将新生儿远红外保温台搬到了手术室，保温台一直保持着35℃的恒温，而手术室的温度也一直控制在32℃。

　　用眼科手术器械缝合心脏

　　当一切就绪后，一个新的难题出现了，孩子的整个胸腔就只有两只拇指这么大。医生像切豆腐一样小心翼翼划开只有2.5厘米的切口后，打开珊珊的胸腔，发现手指根本伸不进去。不得已，只能借助做眼科手术的器械为孩子做手术。

　　“所有的器官都嫩得像豆腐，内脏都是透明的，稍稍偏一点都容易伤及其他，胸部的切口只有2.5厘米，缝合的时候力度很难控制。”主刀的心胸外科莫绪明教授称，每动一刀，都是“如履薄冰”。孩子的血管太细，输液时专门为她采购了特制的输液针，针头细如头发丝，请了最有经验的护士，一针就扎进了同样细若发丝的静脉血管里。

　　由于成人的呼吸机难以完成辅助呼吸，麻醉师就在一旁用手压气囊的方式，一分钟按压60次来维持她的呼吸，麻醉科主任费建笑着说，他们管这叫“人工手动呼吸机”。

　　一个小时后，国内年龄最小的一例“动脉导管结扎手术”顺利完成。“效果非常明显!”莫绪明教授说，刚刚做完结扎，就看见“猪肝肺”的颜色迅速褪去，几分钟后，孩子的肺就变成了白色。“手术成功了!”莫教授走出手术室，第一时间将这个好消息告诉了孩子的父亲。

　　王先生回忆说，当听说孩子手术成功的消息，他感慨万千，但尽量控制自己的感情，不让自己的男儿泪落下。他用颤抖的手，给妻子发了一条短消息，写着“亲爱的，你马上就能见到宝宝了!”

　　-快速恢复 早产儿的生命力都是非常强大的

　　一次“喝”半毫升的奶

　　珊珊恢复情况很好，术后一周，就摘下了呼吸机。“早产儿的生命力都是非常强大的！”新生儿医疗中心主任周晓玉教授感叹道，过去的早产儿，一般低于28周，即使身体没有疾病，也是100%不能成活。但是现在随着医学的进步，不少早产儿不仅能够存活，经过精心呵护后，很快就能达到正常婴儿的体重。现在，珊珊的体重飞速地向上翻。一个星期以后，体重增长了15%，已经达到了800克。

　　由于珊珊太小，还没有吮吸的功能，所以胃肠的功能也没有“启动”。为了帮孩子恢复消化功能，医生为珊珊将牛奶直接注射到胃和12指肠中，但是一次只能打0.5毫升，一天3次。

　　明天“满月”，一家要团圆

　　王先生告诉记者，明天，珊珊就“满月”了，但是如果按正常孕期来算，现在珊珊还没有从妈妈肚子里出来呢。下周二，他会带着妻子来看看宝宝。“她到现在还没有亲眼见到自己的宝宝，做梦都在惦记着。”王先生说，当然，他也要向妻子隐瞒一些“过程”。

　　现在珊珊仍然住在儿童医院的新生儿病房里，要等到长到2.5公斤，胎龄“足月”时，才能出院。 通讯员 王倩 刘丹 本报记者 于丹丹