新快报讯(记者林靖峻)昨天中午12时40分,深藏在江西籍深圳的士司机脑里长达25天之久、长约3厘米的子弹头在三个多小时的手术后终于被成功取出(相关报道见本报5 月 14 日 A1 版)。
目前伤者病情稳定,但仍需在ICU(重症监护室)接受观察。
意外发生了!子弹吸出来了!
昨天早上8时30分,广州中山三院广东微创侵袭神经外科中心主任吴声伶与助手们一起走进手术室,被枪伤的深圳司机已经被全身麻醉。
这次的手术与第一次所采取的“立体定向颅内子弹摘除”方法有所不同,方案是“定位开颅”。即在立体定位基础上,借助X射线和电视导向,再加上开颅手术。“第一步先用高能磁性导针吸取子弹,如果不行,我们决定用异物钳把子弹钳出来。”主刀的吴教授说。
但,意外发生了!就在伤者右枕部被开了个6厘米的洞后,竟然出现了与第一次手术失败时同样的情况。尽管伸进脑部的高能磁针已经准确对准子弹头,但本可以吸起530克重物的特制磁铁合金针头,此刻却突然“失灵”,子弹始终没反应。
“难道这次手术又要失败?难道子弹真的不含铁?难道真的要采用风险极大的异物钳?”事后吴教授说当时心头涌起一连串的问题。
吴决定仔细观察后再做决定。在仔细检查后,吴发现在伤者小脑和脑干部位隔着一层膜(医学上称为“小脑膜”或“贴膜”),这层膜刚好遮住了子弹头。“原来是它在作怪!”吴恍然大悟,随即便与助手一起在贴膜处划了一个小口,然后再次伸进高能磁针。
“叭!”一声脆响,就在磁针离子弹还有5毫米时,磁针把子弹吸住了!一颗长达3厘米的弹头赫然吸附在针头上。
到底开不开颅?
“单是为了是否开颅的问题,我们就折腾了好几天!”主刀的吴教授说,开颅虽然可以直接看到脑部组织,但所涉及的损伤面较大,加上脑干部位是人的生命中枢,只要一丝的损伤都会导致病人瘫痪甚至死亡。“但在领导和家属的支持下,加上对立体定位和电视监控的把握,我们决定挑战禁区,结果手术成功了!”吴说,他以前曾为100多人摘除脑内子弹,但在脑干部位还是第一次,可以说是破了自己的纪录。
不取子弹会怎样?
如果让子弹继续留在病人脑内,情况会怎样呢?吴教授说,美国曾对越战中脑内藏子弹的伤员做了一份调查,结果显示,有13%的人会出现脑脓肿,而脑脓肿又是一种极其难治的脑科疾病。
吴认为,子弹如果继续留在司机脑内,长此以往将会引起神经细胞变性,神经功能退化,造成病人瘫痪、癫痫;或者会因为子弹引发的感染造成脑脓肿。
父亲有一些奇怪的联想 兄弟有种说不出的喜悦
术后,记者采访了病人的家属。他们均表示“放下了心头大石”。
做父亲的告诉记者,当儿子在手术室的时候,他的心都快蹦出来了,脑子里也禁不住出现一些奇怪的联想,但在见到子弹头的一刻才松了一口气。原本留在江西老家的老三也在昨天赶到中山三院。他说,平时他与老四(伤者)最要好,当听到弟弟受伤时,简直有如晴天霹雳。现在心里有一种说不出的喜悦。
医生透露,要待两三天后,伤者能清醒说话,没有出现并发症和感染时才能宣布病人完全脱离生命危险。
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