巴西：自己生产廉价药并免费发放

　　截至2000年年底，巴西登记在案的艾滋病病人共有21万人，但国民艾滋病感染率一直较低，保持在1%以下。远少于1992年世界银行报告中“到2000年在巴西的艾滋病感染人数将达到120万人”的预测。最近的一项调查显示，感染人数已经上升到53.6万人，即使如此，也要好于人们的估计。

　　为了改善HIV携带者和艾滋病患者的生活状况，巴西卫生部采取了全民免费抗病毒治疗。这项政策被提到政治议程上来，给予了政治上和制度上的优先权，用政府行为来控制感染人数，同时采取划地区分管的方式，加大地方政府与非政府机构的合作。

　　截止到2000年年底，大约有9.5万巴西患者从该项公共卫生体制中受益。政府为这些病人花费了大约3亿美元购买“鸡尾酒疗法”的12种药物。为了充分推进相关医疗的发展，巴西政府建立了由70个过滤性病毒负荷实验室和63个TCD4+/TCD8+淋巴细胞统计实验室组成的全国网络。

　　巴西是世界上首个廉价生产并免费提供艾滋病药物的发展中国家，在艾滋病药品研制和生产方面也居于国际领先水平。目前，巴西已经能够生产治疗艾滋病的“鸡尾酒疗法”中的多种药物。巴西在当地拥有6个为抗艾政策服务的药品生产厂，其中包括巴西卫生部的Farmanguinhos-Fiocruz制药公司，负责在巴西境内使用的40%的ARV药物的生产，目前大概只有9.6%的药物需要依赖进口。

　　由于有了廉价艾滋病药物，1997年到2001年之间，巴西有12.5万艾滋病患者得到了免费治疗，这使巴西政府几年间共节省了20亿美元的医疗救治费用。此外，在1996年到2002年间，巴西35.8万艾滋病患者因廉价药物的出现避免了费用昂贵的住院治疗，9万患者生命延长。

　　巴西遏制艾滋病传播的成功还在于向欧美大制药公司施加压力，迫使其大幅降低艾滋病药物价格。卫生部获得的疫苗的价格与前几年相比已经大幅度降低。这些价格的取得，很大程度上是由于卫生部与向来惟我独尊的制药厂建立合作实验室。与此同时，巴西在全国范围内发放免费抗艾药物，节省了住院治疗的经费，同时也避免了不必要治疗感染。

　　由于巴西在艾滋病药品生产和发放方面取得的成功，全球其他生产艾滋病药品并高价出售的机构均面临低价竞争的压力，其中一些产商还因此降低了价格。

　　目前，医生无国界组织和巴西卫生部签订了一个意向书，以便在非洲、亚洲和南美洲的一些国家推广巴西在防治艾滋病方面的经验。根据该意向书，医生无国界组织和巴西政府的合作将包括药物出口、人员培训、非专利药品生产等等。

　　乌干达：志愿者现身说法

　　位于东部非洲的乌干达是非洲最早被卷入艾滋病灾难的国家之一，也是非洲最早承认有艾滋病的国家之一。

　　1986年开始，乌干达即开展了大规模的防治艾滋病运动，并取得重要进展。主要成就是该国成年人艾滋病病毒感染率已经从当年的28%下降到现在的不足10%。

　　由于乌干达没有同性恋者，因此艾滋病的传染渠道大大减少。目前在该国，艾滋病病毒主要通过未加保护的异性性行为进行传播。此外，输血和“共用同一把刀”的传统“女性割礼”手术也造成了艾滋病病毒的扩散。乌干达是少数几个依然保留着传统的女性割礼习俗的非洲国家，这一风俗不但严重伤害了该国妇女的身心健康，同时为许多疾病的发生埋下了巨大的隐患。

　　造成乌干达和其他一些非洲国家艾滋病蔓延的原因是多方面的，有经济上的贫穷落后，有社会生活方面的一些陋习，有法律方面的不健全等等。因此，乌干达在预防艾滋病行动中更强调信息、教育和宣传。

　　在乌干达，上自总统、部长，下至学校、非政府组织，都参与到预防艾滋病行动中来。目前，乌干达政府的13个部里都设有艾滋病办公室，同时对艾滋病预防采取开放的政策，不讳言艾滋病，鼓励艾滋病病人从暗中走到明处。在这其中，以乌干达歌手卢塔亚命名的“菲利·卢塔亚倡议”组织，采取志愿者现身说法的方式，起到了很好的效果。

　　歌手卢塔亚1987年到瑞典演出期间被检查出携带艾滋病病毒。其后的两年里，卢塔亚向公众公开自己是艾滋病病毒携带者，并在国内巡回进行预防艾滋病的宣传。1989年在36岁生日之后不久，卢塔亚离开人世。为了纪念他为预防艾滋病作出的贡献，“菲利·卢塔亚倡议”组织在1991年成立。该组织致力于鼓励艾滋病病人公开自己的身份，从事预防艾滋病的教育工作。参加该组织的都是志愿人员，该组织则给志愿者一些经济援助，使他们能维持生活。该组织的经济来源靠个人和组织的捐赠。

　　加入“菲利·卢塔亚倡议”的志愿者在开展工作之前，先要接受为期一至一个半月的培训。培训的内容包括艾滋病的基本知识、人际交流技巧、主持讨论技巧等，目的是帮助志愿者充满自信地走出去开展工作。

　　很多志愿者在刚开始工作时，害怕别人知道自己是艾滋病病毒携带者，但成为志愿者之后，反而有一种如释重负的感觉。刚开始工作时，人们不愿与他们接触或交谈，但随着时间的推移和艾滋病知识的普及，人们的态度发生了很大的变化。现在，人们愿意向他们咨询一些有关艾滋病的问题，愿意听他们讲述自己的经历，一些学校还请志愿者去做有关艾滋病的报告。

　　自从该组织成立以来，已培训了118名艾滋病志愿者，其中30多名已经不在人世。这些志愿者分布在全国各地开展艾滋病教育工作，成为乌干达预防艾滋病行动的重要力量。每个艾滋病受害者都有自己的经历和感受，把这些经历和感受公布出来教育他人，也是“菲利·卢塔亚倡议”的工作之一。许多志愿者以自己惨痛的经验和教训告诫人们：认真生活，珍惜生命。

　　泰国：全国范围开展长期的艾滋病疫苗试验

　　作为东南亚地区的旅游胜地，泰国性产业的发达也给这个国家带来不小的隐患。在泰国，平均每60人中就有1人是艾滋病患者。自1991年以后，泰国政府采取大量强制手段来控制艾滋病的感染。并在全国范围内推行“100%安全套计划”，在泰国的性服务从业人员中大力推行安全套的使用。其使用率已经从1998年的14%上升到1992年的90%，因而避免了至少200万人感染艾滋病。

　　1993年以来，泰国一直致力于作为国家项目的艾滋病疫苗研制，已经在东南亚率先取得了艾滋病疫苗研究的持续进展。

　　2002年10月，泰国展开世界上最大规模的人体艾滋病疫苗试验，这项试验为期长达5年，参加试验者将多达1.6万人，有关试验是泰国政府和美国军方艾滋病研究计划协作进行的，其他协作者包括法国的制药厂商。自愿参加疫苗试验者的年龄介于20到30岁之间，在普通人群中挑选，而不是在高危人群(如吸毒者)中挑选，当年年底在东部的春武里(万佛岁)府和罗勇府展开。在这两个地区，每1000个居民当中，每年有4到6人被感染艾滋病病毒。

　　2003年10月1日，泰国开始进行另一项世界最大规模的艾滋病防治计划。高达5万名艾滋病患者，即日起，只要接受病毒检查和病情评估后，就可免费向卫生部门领取HIV抗生素，泰国预估将投入10亿铢预算生产药剂。

　　泰国当前大约有100万人口感染HIV。按照该计划，泰国通过卫生部辖下的所有医院帮助看护5万名艾滋病患者。医院将为艾滋病患者检查病毒与评估HIV情况，然后免费发给HIV抗生素，长时间照顾患者的身体健康。泰国政府鼓励艾滋病患者踊跃报名。

　　2003年11月，泰国已经开始进行艾滋病疫苗第三阶段测试。