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人类感染禽流感临床症状


http://www.sina.com.cn 2005年11月17日03:22 新闻晨报

  【人群篇】

  人类感染禽流感临床症状

  并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感,只有高致病性的毒株才能引发疫情。目前已发现能引起人感染禽流感的病毒,只要是H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株。

  感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有任何症状;

  感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎;重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1-7天,一般为3-4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。

  诊断高致病性禽流感的依据

  在禽流感疫区,患者发病前当地有大量家禽、飞鸟病死;

  发病前1周内曾到过禽流感疫区;与家禽及禽流感病患者有密切接触史;有流感临床表现发热、流涕、鼻塞、结膜炎、咳嗽、咽痛、头痛、恶心、腹痛、腹泻、全身不适,部分患者发生肺炎;

  实验室检查:外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低;X光检查:H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像,病变后期为双肺弥漫性实变影,可合并胸腔积液。

  【家禽篇】

  人感染禽流感后的并发症

  (1)原发性病毒性肺炎:多见于原有心肺疾病的患者,肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主,临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

  (2)继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重,咳嗽,咯脓痰,并且出现肺部实变体征,X线发现肺部有片状和斑片状阴影,白细胞总数和中性粒细胞计数增高。

  (3)Reye综合症:是流感病毒感染时的一种严重并发症,常见于2~16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐,继而出现中枢神经系统症状,如嗜睡、昏迷。

  (4)心肌炎:有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

  (5)肌炎和其它:并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛,肌肉肿胀无弹性,以下肢肌肉受累多见。

  禽类感染禽流感常见症状

  潜伏期较短:一般为4-5天。禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同,主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。

  突然发病:常以呼吸道和消化道症状为主。突然体温升高,可达42℃以上,头及眼睑周围浮肿,肉冠和肉垂发紫、肿胀、出血,甚至坏死。

  常见症状:食量骤降,同时伴有呼吸困难,咳嗽,打喷嚏;眼肿胀流泪,初期流浆液性带泡沫眼泪,后期流黄白色脓性分泌物;有的出现抽搐,头颈后扭,运动失调,瘫痪等神经症状。

  这些症状中的任何一种,都可能单独或者以不同的组合形式出现。有的疾病暴发迅速,在没有明显症状时禽类就已死亡,死亡率可达70%-100%。

  禽类其它常见病症

  鸡瘟:鸡瘟是长期以来人们对禽类疾病的俗称,还分真性鸡瘟和伪鸡瘟。禽流感即为真性鸡瘟。

  与伪鸡瘟相比,禽流感的发病几率较低,属于区域性疾病,而伪鸡瘟的发病范围更大,且容易经常发生。不过,伪鸡瘟的危害不如禽流感严重,因为对于它已有疫苗能够控制,而且这种病毒不会传染给人,也不会演变为人畜共患。

  鸡新城疫:又称为“亚洲鸡瘟”,是由新城疫病毒引起的一种急性、高度接触性及败血性传染病。这是目前我国头号的禽类疾病。虽然鸡城新疫与禽流感都是由病毒引起的具有高度传染性的疾病,一年四季均可发生,以冬、春季节为多。

  鸡传染性支气管炎:鸡感染传染性支气管炎病毒后所致的一种急性、高度接触性呼吸道疾病。

  禽霍乱:是由多杀性巴氏杆菌所致的一种侵害家禽和野禽的烈性禽类传染病,发病率和死亡率都很高。与禽流感不同的是,在做病鸡血切片时染色时,可以见到大量浓染的短小杆菌。

  禽类之间禽流感流行确认

  根据农业部农牧发[2004]3号文件,对高致病性禽流感疫情按下列程序确认:

  (1)省级畜牧兽医部门接到疫情报告后,派2名以上禽流感专家到现场进行临床诊断,临床症状明显的,可怀疑为高致病性禽流感疫情。

  (2)对怀疑为高致病性禽流感疫情的,及时采集病料送省级实验室进行血清学检测(水禽不能采用琼脂扩散试验),诊断结果为阳性的,可确定为高致病性禽流感疑似病例。

  (3)对疑似病例须专人将病料送国家禽流感参考实验室进一步鉴定,病料不得邮寄。

  (4)国家禽流感参考实验室对各省、自治区、直辖市送检的病料进行病原分离和鉴定,并将结论报农业部。

  作者:晨报记者 毛懿整理

  

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