与疾病战斗也要与腐败官僚体系战斗

　　反疟疾高科技蚊帐药效能持续7年

　　阿巴沃里的小屋前，两头山羊拴在门口，炊烟袅袅升到天空。屋子里一片黑暗，刚发的两顶新蚊帐挂在床头，这个家庭睡在里面已有一个星期。阿巴沃里发现，当他第一天晚上醒来的时候，惊奇地发现到处都是死去的蚊子和苍蝇。

　　卡特在2月来埃塞俄比亚的时候，第一批2000万顶蚊帐通过飞机、卡车、公共汽车甚至驴车运到了这个国家，疟疾流行地区每个家庭约两顶。埃塞俄比亚总理埃莱斯——卡特计划的长期支持者，同意政府帮助分发1700万顶蚊帐，剩余300万顶则由卡特中心分发。卡特中心与埃塞俄比亚政府达成协议，将监察这个国家的疟疾计划，直到2015年。到这时，这个国家的传染病有望被遏制到埃塞俄比亚历史上的最低。卡特中心为此将投入4700万美元，是它最大的一笔组织投资。

　　自19世纪晚期以来，人们知道蚊帐通过阻止疟蚊袭击人类，从而可以防止疟疾。母蚊子晚上四处乱飞，把疟疾寄生虫传给被叮者。在4类这样的寄生虫中，最常见最危险的是病原体恶性疟原虫，它们寄生在肝脏中，并在这里停留约10天进入血液，破坏数以百万计的红血球，导致典型症状出现：“彻骨寒冷袭遍全身，打颤……表情随之改变，脸色苍白或青紫；眼下生黑眼圈，全身皮肤收缩”。全球有3亿到5亿患者在疟疾的侵袭下存活下来，产生抵抗力，从而使下一次侵袭不再这么凶猛。有些情况下，寄生虫留在体内，数周甚至数年再次出现，导致病情复发，约15%的疟疾病例都会复发。

　　如果你能避免蚊虫叮咬，你就能避免这种疾病。这种新蚊帐在旧有的保护策略上添加了高科技：它们浸透着对人体无害的杀虫剂，不仅能阻止而且能杀死任何接触蚊帐的蚊虫，药效能维持达7年之久。

　　在对蚊子发动的这场战争中，卡特的组织不是唯一使用这种最新的装备。有一个名叫“疟疾不再来”的非营利组织与美国的商业团体和慈善机构合作，在其他非洲国家分发了100万顶新式蚊帐。布什总统已分5年拨款12亿美元对付疟疾，用于购买新蚊帐和室内杀虫剂，提供药品治疗或预防这种疾病，以及提高公共教育。“全球反

　　几天后，卡特返回美国，为他的埃塞俄比亚抗疟疾计划到处奔走募捐，恢复自己繁忙的工作日程：在政治场合演说，在家乡的中学教一个星期日班，写书。他离开白宫后已经写了20本书，许多都是畅销书。他最新的著作是《巴勒斯坦：和平而非隔离》，因批评以色列同情巴勒斯坦激起一场抗议风暴，卡特中心顾问委员会好几个人辞职。

　　与疾病战斗也要与腐败官僚体系战斗

　　现在说卡特的疟疾战将会成功还为时过早，但卡特中心的纪录表明，为这个大陆的希望事业而战的组织还是稀少的。在他离开埃塞俄比亚后，他的工作人员继续在那里工作，进行着他们的反盘尾丝虫病和沙眼病的战斗，这两种疾病长期困扰着这个群山连绵河流滚滚的国家。日复一日地，妇女在急流里浣洗衣服，孩子们用山羊皮袋从这里汲水，男人们看着牛群从河里趟过。这些水域同时也是黑蝇的栖息地，300多万人被传染上盘尾丝虫病，另有730万人时刻暴露在被传染的危险中。这种苍蝇以人血为食，在吸血的过程中把盘尾丝虫肠菌传给人类。这种类似蠕虫的寄生虫一旦进入人体，将存活15年，生产出数千万的微丝蚴。它们在皮肤下蠕动，导致发烧、皮肤损伤、奇痒难止和表皮起斑纹(被称为豹皮)。情况严重或长期寄生，它们会移动到眼睛，导致视力受损乃至失明。

　　治疗这种疾病的药物是ivermectin，它最先用于除去牛和狗身上的蠕虫，现在开发适合人类使用。仅2006年一年，卡特中心就给埃塞俄比亚人做过250万例治疗。这种药物不能杀死成年蠕虫，但能控制它们繁殖后代，这使得病人可以摆脱奇痒的痛苦。更重要的是，它能保证视力不会进一步恶化。阿夫塔卫生院的护士长莫日丝说：“我们首要的痛苦仍然是疟疾，但也有许多盘尾丝虫病人。他们痒；他们得到治疗；苦楚消失了。而且还有附带的好处，许多人发现治疗还可以除去肠道蠕虫和其他寄生虫，这些寄生虫对孩子们可是个很大的问题。我们的病人感激万分，他们带来咖啡、香蕉、鳄梨和橘子。”一些满意万分的病人甚至用解除他们痛苦的药物名命名。确实，数百万的孩子将因这种药物而不会失明，不会重蹈他们先辈的痛苦，他们可以幸运地去上学，或者不必留在家里照看其他病人。如果家里有一个人因病痛失去劳动能力，那么整个家庭都会受到影响。

　　沙眼是另一个侵袭全国的流行病。这种自古就为人类所知的疾病，通过苍蝇或人与人之间传播。卡特对沙眼发动了多方面的进攻，他在埃塞俄比亚城市和农村地区设立了许多诊所，并且与埃塞俄比亚卫生部和志愿组织合作，向患者免费发放抗生素，普菲策尔公司给卡特捐赠了550万剂Zithromax。这种药物不仅能根除沙眼，而且还能治疗许多其他疾病，如疥疮、白虱以及孩子的呼吸道感染。消灭沙眼的行动也包括公众教育，向民众强调洗脸和注意卫生在防止染病中的重要性。为了鼓励人们洗脸，卡特中心和志愿者组织“雄师俱乐部”在这个地区凿了119眼公用井。

　　然而，这位前总统要为之战斗的还不仅仅是各种各样的疾病，他还要与当地落后的政府管理体系和贪婪的官僚及代理人战斗。卡特说：“许多用在国外援助上的钱从来没有到过受苦受难者的手里，到了官僚和铺张浪费的合约人手里，有资料显示，在非洲用于控制疾病和苦难的援助每100美元只有20美元到了需要它的人手里。”他决心提高援助资金的使用效率，这个大萧条时代(指1929年美国经济危机后的不景气)的俭朴的孩子努力让开支减少、会计体系更严格。在过去的25年里，他在非洲取得了不菲的成就，而且使一些当地社会精英效仿他，建立起自己的本土援助者网络。卡特的工作在当地人民中赢得了极好的声誉。现在，他们自动确保蚊帐能适当地分配到埃塞俄比亚全境，这可能正是赢得与疟疾的漫长战斗的决定性因素。

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