电子病历成世界潮流

　　：：文　乔伊

　　从6月初开始，北京市医院的门诊病历已实现了“一本通”，即就诊者只要买了任何一家医院的病历，便可以在全市各个医院使用。病历虽小，可它给人们带来的反应却很大。几十年来，全国各地方的各个医院，一直沿习着“一个医院，一本病历”的陈规，不论是大病小疼、重症轻伤、治眼补牙，只要到医院去，不买它的病历，就甭想去就诊。据报道，每年全国就诊者购买病历的钱就有11亿元之巨。

　　而我国台湾地区的民众也曾有过上述在医院就诊的麻烦，但随着新科技的应用，发展电子病历，正成为台湾各医院现阶段推行的重点。据台湾《今周刊》报道，未来台湾的每个人都可拥有其个人全面的电子健康记录，此举亦符合目前世界医疗信息化的潮流。

　　纸病历易致医疗纠纷

　　许多人一定有共同的经历：去诊所或

医院挂号后，医护人员从一大叠的资料中找出病历，再送给看诊的医生，结束后再将病历送回并归档。由于翻阅的次数过于频繁，病历容易出现破损，加上每次看诊病历都会增加新内容，或是X光片、扫描图等，病历变得越来越厚。

　　台湾“卫生署”资讯中心主任徐嫦娥表示，“卫生署”规定病历需要存放7年，传统的纸张病历不仅需要储存的空间，还要有专人负责管理，但随着看诊的病患越来越多，势必要有更大的存放空间；许多医院位处“寸土寸金”的黄金地段，扩大病历存放空间的成本将不可忽视，加上

信息化时代已经来临，使用纸张病历更是浪费人力财力。

　　徐嫦娥提到了纸张病历的弊端：每一位医生的字迹都有所不同，若字体不够清晰，医生或是医护人员不易辨认，可能因误判而配错药品，造成医疗疏失，万一病人的病情因此加重或死亡，还会演变成医疗纠纷；病人如果一次挂两个门诊，还容易发生病历未送达，而延迟就诊的情况，其根本原因在于病历只有一份，每次只允许一个人翻阅。

　　不过采用电子病历后，将会改善上述这些问题。使用电子病历，不只是管理上节省人力，而且多名相关医生能同时阅读病历，从而让他们有了探讨和研究病情的可能。徐嫦娥进一步提到，电子病历格式因为已经标准化，故通过标准格式转变，即能整合病人的所有资料，解决纸本病历散布在各家医院而无法整理、归档等问题。另外，电子病历只需将资料输入电脑即可，没有字迹辨识问题，会降低医疗疏失发生的几率。

　　“个人健康全记录”

　　电子病历的最大突破，在于信息相当完整，更可作为研究之用，提升医疗品质。

　　而电子病历的功能并非只是记录个人生病的情况，同时还可成为“个人健康全记录”，包含每个人的日常饮食记录及安排、运动规划、血糖、血压等资料，意即能把不同来源的资料进行有效整合与分类，如此一来，民众能更方便地进行自我健康管理。

　　“随着科技进步，掌握个人健康状况已是国际趋势！”徐嫦娥说。除了台湾正在推动电子病历外，也有许多国家和地区将其列为国家重点发展的项目，美国总统布什在2004年提出，到2014年，绝大部分的美国人都将拥有电子病历。另外，像英国、加拿大、新加坡等发达国家，也在推动电子病历在本国的发展。

　　尽管电子病历的优点很多，但多数民众仍会有资料外泄的担心。对此，徐嫦娥说，医院的相关人员登录电子病历系统，必须经过身份辨识，每一笔输入的病历都会有时间标记，传输病历资料都会被加密，以此来保障民众的信息安全。民众除了可将资料存放在个人电脑中进行自我健康管理外，还可委托健康咨询管理机构代为储存和管理。

　　至于电子病历如何使用，徐嫦娥回答，未来民众就医时，可以利用便携式的存储设备，如优盘、

移动硬盘等工具，或者存放在掌上电脑(PDA)和带有存储功能的手机中，也可以通过网络存取，为看诊医生提供参考。徐嫦娥强调，预防胜于治疗，民众如在平日就能随时注意身体状况，不仅能减少医疗资源的浪费，万一真的发生病痛，由于有了详尽而方便阅读的电子病历，则更能及早发现、及早治疗。

　　各国发展电子病历概况

　　国别　完成期限　设定目标　美国　2004～2014年　广泛使用电子病历，发展健康资讯科技。　加拿大　2001～2010年　50%的国民拥有电子病历。　澳大利亚　2004～2007年　随时随地提供保障病患安全的电子病历。　英国　2000～2010年　建立整合式IT基础架构与系统，可以安全及有效地传输健康照护资讯。　新加坡　2004年启用　电子病历交换，重要医疗资讯存储，试办远距离放射影像判读。　韩国　2006～2010年　任何时间地点均可安全使用电子病历和决策资源，以改善健康照护的品质安全及效率。