急救脑中风有新招

　　像拔软木塞一样“拔除”脑血栓

　　文LisaCollierCool

　　一位年仅35岁的母亲突发脑血栓而不省人事，所有的希望都寄托在一种新发明的外科手术上，但必须跟死神抢时间 。美国这种新型手术可以像开启酒瓶软木塞一样，用特制的“螺旋钻”把大脑中的血栓“拔出来”。

　　清晨突发脑中风

　　2006年4月的一个早上，美国新泽西州一位少妇崔西?米勒在洗澡时突然晕倒，丈夫迈克发现崔西两眼发直，不 能说话，只能发出类似哭声的呻吟。几分钟后，几位警察赶到现场，问发生了什么事。迈克说：“好像是碰到头了，可能是脑 震荡。”稍后，医护人员赶到，为崔西做初步检查、戴上护颈架，并把她放在担架上。救护车赶到时，迈克发现崔西右脸歪斜 ，嘴巴张开。很快，崔西被送到当地医院，并迅速用飞机转往新泽西州莫里斯镇的创伤中心。

　　迈克随后开车赶到医院时，崔西右半身瘫痪，只能用点头和摇头来表达意思。迈克问她：“你是不是摔了一跤？”她 点点头。迈克问“你是否记得是怎样摔倒的”？她摇了摇头。

　　大约一小时后，医护人员对崔西进行了全面检查，医生告诉迈克一个惊人的消息：“崔西得了脑中风，原因是脑局部 缺血(多由血栓堵塞血管引起)。”这让迈克难以置信，崔西又瘦又结实，才35岁。迈克想起他的一个亲戚脑中风后无法恢 复，崔西也会这样吗？以后能不能说话和走路？会死吗？就算侥幸不死，也要从此半身不遂、视力衰退、长期疼痛、说话困难 ，产生认知或情绪方面的诸多问题。

　　与死神抢时间

　　令迈克稍感安慰的是，崔西的中风并非无药可救，就看能否及时救治。大脑缺血越久，伤害就越大。医生在着手治疗 前，必须知道发病的准确时间。美国联邦药品食品管理局核准的脑中风疗法只有两种(注射药物和颅腔手术)，实施时限都有 严格规定。迈克在崔西病发时没有看表，只是推算大概是早上6点。

　　专家看了看表，时间是上午8点45分，再过几分钟就不能打tPA(组织细胞浆素原活化剂，或称组织型纤溶酶原 激活酶)了。这是一种血栓溶解剂，按美国联邦药品食品管理局的规定，只能在脑中风后3小时内使用。医生担心崔西脑部的 血栓太大，tPA溶解不了；要是用药无效，病人不死也要残废。在美国，和崔西一样的脑血管栓塞病人，有半数以上抢救不 及时而死亡。

　　用新手术拔出血栓

　　专家说，崔西的状况适合接受一种新手术，但新泽西州只有位于萨密特市的奥华陆医院有这种设备。该设备叫“血栓 拔除器”(MerciRetriever)，形状像螺旋钻，可以拔除堵塞血管的血栓，就像拔除酒瓶软木塞一样。奥华陆 医院血管神经外科手术主任罗佑德?本尼提兹医生说：“对付大块血栓，这手术比tPA有效，可在脑中风后8小时内进行。 ”有了“血栓拔除器”，治疗时限得以延长，病人死亡或失能的几率大幅降低。

　　但这种手术的风险很大，稍有不慎就会刺穿脑血管造成出血，甚至导致死亡。而且，医院刚刚买进了该设备，崔西是 第二位接受这种手术的病人。根据美国加州大学2006年的一项研究，这种手术恢复血液流通的成功几率为54～69％。 生死关头，迈克毫不犹豫，立刻在同意书上签名，叫道：“还在等什么？快把她送到奥华陆医院去！”

　　崔西在上午10点被送到奥华陆医院，迈克不停地说外科医生会把她治好，在被医护人员拖开之前，他对崔西说了很 多遍“我爱你”，喊得声嘶力竭。

　　在中风后4个半小时，崔西被全身麻醉。本尼提兹医生把一条小套管送进她的腿动脉，穿过复杂的血管网络进入脑部 ，到达堵塞的血管后，把tPA直接注射进血栓。医生解释道：“tPA可以软化血栓。”下一步就是把“血栓拔除器”插进 套管里。“血栓拔除器”是一条软线，用“记忆”金属制作。由镍钛合金制成的线头到达套管底部后，会“记得”扭转成螺旋 钻形状。一切顺利的话，线头会钩着血栓，把它拔出来。

　　本尼提兹医生第一次使用“血栓拔除器”，只抽出少数血栓，仅有少量血流通过堵塞处。就像水坝出现小裂缝时，只 有少量水外泄。这可不行，小心翼翼地又试了几次，医生把仪器慢慢抽回时，发现拔除了一大块血栓，这才松了一口气。仪器 显示血管的血流量正常，不过有两条细小的血管还没有打通。本尼提兹医生再次给崔西注射了tPA，小血管慢慢疏通了，虽 仍有部分堵塞，但已无大碍。

　　经过90分钟的手术，崔西的右脚可以动了。大约下午1点，她睁开眼睛，看到迈克，第一句话就是“我爱你”，这 让迈克又惊又喜。想不到，在复杂的手术后，崔西这么快就能说话。崔西被送到神经科加护病房，一位护士解释道，对于如此 严重的脑中风，会每天监测恢复情况，目前还没办法预测是否能恢复到中风前的状态。迈克坐在崔西床前，握着她的手说：“ 你会好起来的，你很坚强，一定能熬过来。”崔西点点头，又昏睡过去。

　　人“死一半”又好了

　　接下来的24小时，迈克每次看到崔西稍有好转，就会一阵欢喜。她能小声说出简单的字，也认得前来探视的亲友。 中风后的一天半，她已能靠助行器走路了。迈克说：“我非常兴奋，感到又有希望了。”虽然崔西还有晕眩现象，右手活动也 有限，但迈克相信，过一段时间她就会康复。

　　不过，情况并没有那么顺利。医生给崔西检查视力，用手电筒照她的左眼，发现她毫无反应。医生推测，或许是一小 块血栓堵住了左眼的血管，她的视力应该慢慢就能恢复。

　　一星期后，崔西转到一家康复中心接受物理治疗、功能治疗和语言治疗。脑中风两星期后，医生说崔西恢复良好，可 以出院。崔西说：“脑中风4星期后，我才知道当时的情况有多严重。我很想知道，我为什么会中风？”检查结果显示，崔西 有一个过去没有检查出来的先天性缺陷——心脏里有个小孔，所以很容易中风。医生决定暂时先不修复这个小孔，等她身体好 些后再说。崔西左眼的视力也逐渐恢复。

　　2006年7月初，崔西去上班。她说：“我很惊讶，人都死了一半，想不到现在还活着。”2006年9月，崔西 做了心脏修复手术，心境也随之改变。“我现在尽量少上班，多休假。我把全部生活都放在家里，陪小孩和丈夫，我要充分享 受人生。”

　　(：：《读者文摘》台湾版2008年1月号)