2017年7月18日，华盛顿，美国总统特朗在白宫罗斯福厅与工作人员共进午餐时，在媒体面前抨击反对废除奥巴马医改者，称数月努力白费。图片来源：视觉中国
“废除和替代”（Repeal and replace）奥巴马医改法案的计划周一告吹后，美国参议院共和党领袖麦康奈尔提出了新的方案：先废除奥巴马医改，然后在接下来两年时间里提出新的替换方案。不过这份“废除和延迟”（Repeal and delay）的“B计划”还没等到投票开始，就几乎确定已经胎死腹中了：截至周二晚间，已至少有三名共和党人公开表示不会支持。
特朗普对医改面临的这一最新挫折表示失望，并将责任归咎于所有民主党人以及部分共和党人身上，同时他与麦康奈尔一道，呼吁共和党人团结一致，先行废弃奥巴马医改。
“所有民主党人和少数共和党人让我们失望了，”这位总统周二早间发推称，“大多数共和党人都是忠诚的、极好的，工作也非常努力。我们会回来的！”
接着，他补充说，“就像我一直说的那样，让奥巴马医改垮掉吧，然后一起行动，制定一个伟大的医改方案。敬请期待！”
过去七年，共和党人一直在努力废弃奥巴马医改，并为此发起了60多次国会投票。“废除和替代”奥巴马医改也是特朗普去年竞选时的核心议程之一。
与今年3月众议院版本医改方案遭遇的情景相似，参议院医改方案也是在正式投票之前突然夭折：周一晚间，特朗普与部分参议员共进晚宴期间，两名共和党人表态不支持新的医改方案，实际上宣告了该方案的死亡。
该议案要想在参议院通过必须获得51票支持，在全部民主党人反对、共和党人占据52个席位的情况下，最多只能有两名共和党人投反对票。上周，已经有两名共和党人宣布不会支持该议案。
要想“废除和替代”奥巴马医改，参议院医改方案需要先在参议院通过，然后交由众议院重新投票，并将最终版本交给总统签字。
麦康奈尔在承认共和党人“废除和替代”奥巴马医改的努力失败后祭出了备选方案：定于下周就2015年国会通过但被时任总统奥巴马否决的一项议案投票，借此先行废掉奥巴马医改。
但是，在不到12个小时内，这个计划也宣告泡汤。三名共和党参议员表示将在这样一项投票中投下反对票，还有一名参议员也表态，不支持这样一条路径。
一连串的挫折说明，共和党人要想废除奥巴马医改并不容易，哪怕是在共和党同时控制着国会和白宫的情况下。难以弥合的内部分歧是其中一大重要因素，保守的共和党人要求彻底废除奥巴马医改，而温和派共和党人则希望保留奥巴马医改中涉及医疗补助的关键部分。
一些共和党人很早就意识到这个过程将会非常艰难，在特朗普刚上任时他们就建议先废除奥巴马医改，然后再制定新的医改方案，但遭到拒绝，后者当时明确表示这两者要同时进行。
在共和党人因最新的失利互相指责的时候，民主党人伸出了“橄榄枝”。参议院民主党领袖舒默呼吁共和党人与民主党合作。
“我们的共和党同僚现在面对的是条岔路，”他在一次采访中说，“他们可以按照特朗普说的去做，那就是出于不忿和怒气破坏这个（医保）体系”，或者他们也可以同民主党人合作，一起改进奥巴马医改。
“他们能否抵制住特朗普，我不知道。”他说。
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