墨西哥对中低收入家庭医改为全球提供新思路

　　上任不过6年，墨西哥卫生部部长胡里奥·弗伦克已在国际舞台上享有不小声誉，主要原因在于他成功主导了墨西哥医疗卫生系统改革。

　　以全民医保为目标之一，墨西哥的医改在短短数年内已取得不俗成绩，对于中低收入家庭的医保改革更有长足进展。

　　更可贵之处，正如弗伦克本人所言，在于墨西哥的积极尝试给全球其他发展中国家乃至发达国家提供了新思路。

　　时间短，变化大

　　时间之短，变化之大，是墨西哥

　　2000年底上任之初，胡里奥·弗伦克眼中的墨西哥医疗卫生系统可不是今天的模样。“大多数发展中国家都要面对双重难题，”他说，“一方面是传染病、营养不良和孕产妇死亡等传统问题，另一方面是心脏病、糖尿病和癌症等现代疾病带来的问题，墨西哥当时的医疗系统还无力解决。”

　　当时，墨西哥医疗系统主要存在“三低”问题：公共卫生支出低、医疗保险覆盖率低、各州之间人均卫生支出的均衡性低。

　　走马上任后，弗伦克迅速进入改革者的角色。墨西哥卫生系统改革从2001年起进入试运行阶段，2003年5月15日颁布相关法律，2004年1月1日起依法建立社会医疗保障系统，并在全国范围内正式启动改革。

　　如今，改革已经初显成果：在过去5年中，墨西哥国内疟疾发病率降低了60％，接受风湿病治疗的人数增加6倍，肺结核的致死率下降30％，新生儿死亡率有望在2015年前降低三分之二，吸烟的男性青少年减少了17％，接受乳房透视检查的人增加17％，接受早期癌变检查的人增加32％。

　　医疗保险面向大众

　　为什么能够发生如此大变化？答案或许就在以下一系列事实中：墨西哥医疗卫生支出占全国ＧＤＰ的比重从2000年的5．7％升至6．8％；在最贫困人口中，拥有医保者的比例从7％增至55％；从农村医疗站到大型专科医院，墨西哥在全国范围内新建起1700个医疗机构；在财政分配、人均卫生支出上原本相差悬殊的32个州也在逐步缩小差距。

　　“我们所做的就是建立起一个吸纳进所有人的系统，然后让钱跟着人流动，” 弗伦克解释说。

　　谈到医改目标，弗伦克认为，最大的成功应该是“人们不用再为看病而卖工具或家畜”。墨西哥医改的主要理念就是将“公平”原则引入医疗卫生系统。简而言之，就是让这个贫富差距较大的国家人人看得起病。

　　墨西哥医改的核心在于逐步建立面向全民的社会医疗保障系统，而社会医保系统得以奏效的关键则是建立起以中低收入人群为主要受益目标的“大众医疗保险”。

　　据墨西哥卫生部提供的数据，截至今年年底，将有510万墨西哥家庭、即2200万人加入“大众医疗保险”项目。这一项目计划继续保持每年新增14％的家庭，在2010年前实现全民医保。

　　除了联邦政府和州政府共同担负大部分资金外，每个加入大众医保计划的家庭也根据收入水平交纳65美元至1000美元的保险费，收入越高，保险费越高，而占20％的最低收入群体则可免费享受医保。