所谓“潜规则”就是一条大家心照不宣的“食物链”：药品中标价定得越高医院加价受益也越高，给医生回扣越多医院也就更愿意使用，药厂医药公司医药代表卖的药也就越多。换句话说，药厂医药公司评标专家医药代表医院开药医生等各个环节都是“食物链”上的受益者，中标价定得越高，各个环节受益也就越多。
各种灰色经济链已经是行业内普遍的潜规则，成为医药行业内独有的一种“圈子文化”。从药品的招标来看，本来招投标这种形式本身就是为了解决医院药品暴利的一个手段，但在目前我国“以药养医”的体制下，医生只有开出“高价药”才能拿到更高的回扣，在这种情况下，为了能让药品顺利进入医院，药品生产企业只好想方设法将药价定得高一些，以留下更多的折扣空间吸引医院。而医生之间也把开药吃回扣、拿提成的行为视为正常，互相之间有一种默契，谁吃多少回扣，各自心里清楚，嘴上糊涂。
最近医患矛盾甚至医闹层出不穷，自然有让医生心灰意冷的处境，但往深一层想，如果本应被人们敬仰的“白衣使者”却总是被“黑色收入”缠身，身上沾满“灰色收入”的污点，又如何让病人真心信任？医疗回扣是个社会问题，在医疗体制改革改了多年的情况下，这一问题为何禁而不止？关键是体制改革、思想认识和法律制裁不到位，造成一些医务人员利用手中的权力，获取不正当的暴利。
日前国家发改委又发布垄断案件调查结果，并首度重罚两家垄断药企，开出了700万元之巨的罚单。国家发改委向垄断药企首度开出重罚单，让公众看到了国家依法反垄断的决心，相信任何试图消解发改委决心的人治力量，都将不受公众“待见”。同时，发改委也给地方发改委和价格主管部门做了一回示范。
当然,重罚垄断药企固然可以杀一儆百,但要保持药企的公平竞争,保证诸如利血平这些常用药和救命药的有序和充分供应,有关监管部门还应采取更多措施。如出台保护政策,鼓励更多的药企参与生产；采取税收调节杠杆,避免药企生产的暴利与亏本。 垄断的刀俎之下,自然是影响民生的切肤之痛。重罚药企,是政府监管积极行动的有力证明,我们期望,重罚能够产生积极的标本意义,不仅药企,任何垄断和绑架公众利益的行为,任何不流淌“道德血液”的企业,都能从这样的重罚案件里,有透彻的理解与认知。
郭凡礼指出，这种看似合理的药品招标制度到最后却成了药价居高不下的帮凶，因为这些出厂价到医院终端价中间环节存在10-20倍不等暴利的药品全部通过了药品招标制度，可以说，如今的药品招标制度已经完全变了味，甚至成了“药价虚高”背后最大的推手，昔日为了解决药品价格虚高的招标制度此时完全沦为笑柄。
因此，要解决药品价格过高就必须减少交易费用。减少交易费用意味着，首先需要减少药品交易的中间环节，环节越多，交易费用自然越高；其次，扩大市场化规模，减少财政拨付范围；再次，提高医生的待遇，这并非出于道德，而是医生职业所决定。其实，药品市场之所以混乱不堪，就是因为市场没有充分发挥作用，而政府又没有完全包揽，才造成各方利益分配不均，这些问题引起的后果那就只能由患者承担了。
