评论：加税是控烟的好举措

　　很多国家卷烟的税率达到70%，而中国官方估计卷烟的税率只占45%，一些卫生经济学家的研究表明实际税率只有39%，因此中国卷烟加税还有很大的空间。

　　香港大学教授林大庆最近发表的一个报告指出，大约一半的吸烟者最终死于吸烟引起的疾病。他呼吁，中国政府应该进一步增加对烟草企业的税收，提高烟草价格，这可以在一定程度上使经济拮据的人群减少吸烟。

　　公众对目前烟草控制的措施了解甚少但是在中国，这条基于善意和价值规律的控烟举措，却引起了舆论强烈反弹，很多人以大谈“穷人的权利”、“公款腐败”、“垄断利润”来反对林教授的建议，这除了表明人们借一切机会对贪污、公款消费等不正之风表达自己的不满外，还表明公众对目前烟草控制的措施了解甚少，也表明中国公共卫生界在烟草控制方面的工作非常欠缺。

　　林大庆教授的建议，是基于公共卫生的研究和其他国家的实践经验提出来的。正是因为中国是一个有3.5亿吸烟者的国家，也是烟草最大的生产国，多年来，烟草企业被宣称为国家做出了最大的经济贡献，解决了很多人的就业问题。这种由烟草业编造出来的神话，误导了许多人，甚至在公共卫生界，也有很多人不敢理直气壮地宣传控烟这项对促进人们健康最有价值的措施。

　　中国卷烟加税还有很大的空间烟草使用广泛流行的原因是复杂的，烟草使用控制的措施也是综合的。简单来说，烟草控制措施分为限制烟草供应和限制烟草销售两个部分。限制烟草供应包括限制对烟草种植的补贴、限制对烟草生产的补贴和增加税率，以及对烟草贸易的限制；限制烟草销售包括通过烟草制品加税提高烟草制品的价格，宣传烟草对健康的危害，严格管制烟草广告和赞助等，以及预防被动吸烟，保护非吸烟者的权利，通过全社会的控烟运动来改变社会风气，改变人们的行为和提高人们的知识、技能。这些措施都列在烟草控制框架公约中。

　　其中，烟草加税列入公约的第6条。在公约中，明确指出承认价格和税收措施是对各阶层人群，特别是对青少年减少烟草消费的有效和重要手段。公约要求各缔约方在制定税收政策时考虑有关烟控的公共卫生目标，并建议缔约方采取以下措施：对烟草制品实施税收政策并在适用时实施价格政策，以减少烟草消费；向缔约方会议提供关于烟草税率及其对烟草消费影响的详细情况；逐步限制免税销售烟草制品，以便实现禁止。

　　烟草控制框架公约之所以把烟草加税列入公约中，一方面从经济学原理上是正确的；同时，这在实践中也得到证明是有效的。经济学指出，当商品价格发生变动时，需求量也会发生变动，尤其对经济收入较低和年轻人更为敏感，所以烟草加税是一个非常重要的控烟措施。

　　对烟草征收较高的税赋历来是许多国家采取的措施，过去两个世纪，几乎所有国家都对烟草征收较高的税率。当初只是为了增加国家的收入，但是在很多国家，如加拿大、英国和南非都观察到这个现象：随着税率的上涨，烟草价格上升，烟草消费量则下降。

　　例如，从1989年到1993年，加拿大卷烟的实际价格呈上升趋势，从每盒卷烟售价2.5美元上涨到4.5美元，而年人均卷烟消费从85盒下降到58盒。

　　烟草经济学的研究证实，最符合成本效益的控烟策略是提高卷烟的税率。平均来说，提高一盒香烟价格的10%，中低收入国家的香烟需求量将减少8%左右，而高收入国家的香烟需求量将降低约4%.因为较低的收入往往使人们对价格变化更加敏感。

　　儿童和青少年比年长的成人对提价更加敏感，因此这一干预措施对他们将具有重大影响。很多国家卷烟的税率达到70%，而中国官方估计卷烟的税率只占45%，一些卫生经济学家的研究表明实际税率只有39%，因此中国卷烟加税还有很大的空间。

　　遏止烟草消费是保护人民健康的优先重点措施之一更重要的是，中国的公共卫生研究已经证明，目前中国男性人群中的高吸烟率和女性及儿童中的高被动吸烟率，已经导致了每年至少100万人的死亡，到2030年，每年死于与烟草使用相关疾病的人数会增至200万。由于烟草带来的健康问题是人们因病致贫、因病返贫的一个重要因素。

　　正是烟草使用带来了严重的健康问题，而且烟草控制是全球性的，所以1999年世界卫生大会通过制定国际烟草控制框架公约的决议；正是所有的政府都认同烟草使用对健康的巨大危害，遏止烟草消费是保护人民健康的优先重点措施之一，2003年5月56届世界卫生大会上，才会使192个成员国一致通过烟草控制框架公约文本。目前已经有168个国家签署公约，93个国家批准了公约。正是中国政府认同“以人为本”的社会发展目标，关注民众的健康是“以人为本”的发展目标的基本组成部分，因此于2003年11月8日签署了公约，公约已于2006年1月8日在中国正式生效。

　　今年5月，中国卫生部正式出台了《吸烟与肺癌》的报告，烟草控制在中国开始提上议事日程。但是现在中国的烟草控制活动还是开展得太少，大家对烟草带来的健康危害，对烟草控制措施如此不了解，才会当林教授在北京论坛上提出了烟草加税这样一个完全符合国际烟草控制框架公约条款的建议时，引发如此强烈的舆论反弹。这也使我们充分认识到，在中国控烟，任重而道远。

　　□杨功焕（中国疾病预防控制中心副主任研究员、博士生导师）