地方医保诊疗项目药品目录扩容

　　地方医保诊疗项目药品目录扩容

　　诊疗项目增补4项、药品目录新增14种，下月起实施

　　本报讯(记者／薛亮)深圳医疗保险参保人的待遇将进一步提高。记者昨天从市社保基金管理中心获悉，从今年12月1日起，在原有“心脏移植、肝脏移植和恶性肿瘤的细胞免疫

　　参保人经济负担将进一步减轻

　　据介绍，此次增补是根据临床的实际情况以及医保参保人的需要，在结合国家、广东省的《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险药品目录》的基础上而作出的决定。

　　深圳市社保基金管理中心医疗保险处处长沈华亮表示，在地方补充医保诊疗项目及药品目录方面，深圳一直都走在全国各城市的前列，而通过此次增补，深圳的参保人可享受到更多更好的医疗保障。

　　市劳动和社会保障局副局长袁建勇则认为，社保基金管理中心的的主要职责是“看好、管好、用好社保基金”，维护参保人权益。目前，医保基金处于收支平衡状况的前提下，深圳逐渐增加地方补充医保的项目和药品，必将进一步减轻参保人的医疗经济负担。

　　地方补充基金可支付85％

　　根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定，综合医疗保险参保人门诊使用上述地方补充诊疗项目时，由个人账户支付；个人账户不足支付时，其超支部分在一个医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10％以上费用、且在基本医疗保险统筹基金最高支付限额内的费用，由基本医疗保险基金支付70％，个人自付30％。

　　而超基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用，进入地方补充医疗保险基金，由地方补充基金支付85％，个人自付15％。参加综合医疗保险及住院医疗保险的参保人，住院期间使用上述地方补充诊疗项目时，由地方补充医疗保险基金支付85％，个人自付15％。

　　■链接

　　诊疗项目新增种类

　　1.非肿瘤介入治疗；

　　2.心电监测电话传输；

　　3.微电极导向立体定向治疗术；

　　4.正电子发射计算机断层扫描(PET)：限用于临床诊断为恶性肿瘤的患者。

　　药品目录新增项目

　　1.环孢素、骁悉：用于治疗系统红斑狼疮、再生障碍性贫血、恶性肿瘤。

　　2.白蛋白：用于低蛋白血症，血清白蛋白小于35G／L。

　　3.重组人红细胞生成素：用于治疗再生障碍性贫血。

　　4.重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子：用于治疗再生障碍性贫血。

　　5.促肝细胞生长素：用于肝功能衰竭。

　　6.奥氮平、喹硫平：用于分裂情感性精神病、偏执性精神病、双相情感障碍、脑器质性精神障碍、其它伴精神病性症状。

　　7.文拉法辛、氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林：用于神经症(惊恐障碍、广泛性焦虑、恐怖障碍、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、适应障碍、社交障碍、疑病症)焦虑症、心境恶劣、贪食症、厌食症、创伤后应激障碍、其它疾病伴发情感障碍(如分裂症伴抑郁等)。

　　相关新闻

　　深圳首聘专家督查定点医院

　　违规情节严重的将暂停或取消定点资格

　　本报讯(记者／薛亮)针对定点医院出现的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费及轻病入院等问题，深圳劳动和社会保障局将首次通过聘请省医疗专家、市医疗卫生物价管理部门人员的方式，对全市医疗保险定点医院进行联合检查，以确保医疗保险安全、合理、有效使用，保护参保人权益。

　　记者了解到，本次检查的时间为1个月，将通过采取医院自查、市劳动和社会保障局抽查的方式，对今年二、三季度医疗保险病人的住院费用，其中包括入院标准、疾病诊断、检查治疗、用药的合理性以及诊疗、药品价格等内容进行检查。

　　“以前都是社保中心自己派人去查。”市社保基金管理中心医疗保险处处长沈华亮告诉记者，这次首次通过委托会计师事务所聘请专家的方式，聘请了省人民医院、中山大学附属医院的医疗专家以及市医疗卫生物价管理部门人员，对定点医院的情况进行检查，必将增加检查的科学性和权威性。

　　沈华亮同时表示，在此次检查中如发现定点医院存在问题，将按照《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》第七章的规定进行处理，其中造成医疗保险基金损失应当赔偿损失的，将处以5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，将暂停或取消其定点医疗机构的资格。

　　图：

　　通过此次增补，深圳的参保人可享受更多更好的医疗保障。资料图片