济困病床遭遇三大困扰

　　申请手续较繁琐

　　病种划分不科学

　　资金短缺难推广

　　济困病床为低收入家庭减负

　　7月20日上午，在省人民医院，来自庆阳西峰的胡小东正忙着给1岁多的儿子办理出院手续，由于胡小东一家属于特困户，他的儿子佳佳享受到了省人民医院心内科的济困病床，医院对佳佳的床位费进行了全免，医疗费优惠了25%，算下来共为佳佳减免了3396.21元。

　　据胡小东介绍，他家住西峰寨子乡秦霸岭村，妻子没有工作，他还有年迈的父母，一家五口就靠他打工糊口。他的儿子患先天性心脏病，经朋友建议，他带孩子到省人民医院做心脏介入手术。今年7月10日，胡小东夫妇拿着甘肃省农村居民最低生活保障证和县民政局的介绍信以及庆阳市人民医院的转诊证明来到省人民医院。在省人民医院，医生为佳佳成功进行了“室间隔修补手术”，而且医院还为佳佳安排了济困病床。

　　省人民医院医疗保险办公室喻敬园主任告诉记者，从2006年12月1日省人民医院开设济困病床以来，已接待了97名特困或低保病人，而且近几个月来，随着济困病床知名度的增大，济困病床的入住率在不断攀升。

　　据了解，从2006年起，省财政对省属公立医疗机构的床位补贴费翻了一番。在此基础上，去年12月1日，我省开始在省属8所医院，设置422张济困病床。截至目前，我省已有10个市牗州牘推行了济困病床制度，设置济困病床3517张，大大减轻了低收入人群的看病负担。

　　“床位补贴翻番，济困病床制度覆盖省、市、县三级公立医院”是今年省政府承诺为民办好的12件实事中很重要的一部分。近日，记者就济困病床制度能否真正解决贫困家庭“看病难”的问题进行了调查，结果发现，济困病床推行工作正在面临难题。

　　困扰一申请济困病床手续繁琐

　　记者在调查中发现，济困病床发展受到三大内外在因素限制。

　　在省卫生厅、省财政厅、省民政厅共同印发的《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法(试行)》中规定，济困对象在住院一周内须填写甘肃省济困对象医疗申请表，并提供甘肃省城市居民最低生活保障金领取证、农村五保供养证、甘肃省农村居民最低生活保障证或农村特困群众生活救助领取证、本人有效身份证明等。济困对象就诊实行逐级转诊制(急诊例外)，就诊时须持有下一级医疗机构出具的转诊证明。

　　省卫生厅医政处曹晓源解释，如果不进行转诊制，那么在同等情况下病人肯定会选择省城的大医院而不去县乡医院，这样会造成医疗资源的浪费，同时给大医院增加压力。

　　然而，部分患者对此却持不同看法。来自天水秦安县的胰腺炎患者老王说：“我们农村人最大的心愿就是少花钱看好病，只要到县上、乡上的医院能看好，谁都不愿跑到省城去，因为在省城看病的开销比县乡要贵。但来了以后各种手续把人弄晕了，为了申请济困病床，我媳妇从兰州到天水来回跑了三趟办手续。”

　　困扰二病种范围划分不科学

　　《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法(试行)》中规定，除了各种证件、证明外，申请济困病床还要符合济困病床所对应的疾病病种和诊疗项目，病种包括：恶性肿瘤、重症胰腺炎、糖尿病伴并发症、脑血管意外的急性期、急性心梗、肝硬化失代偿期、急性肾功能衰竭和其它罕见的重症疾病。诊疗项目包括：心脏直视手术、心脏介入手术、起搏器安装、慢性肾功能衰竭透析、断肢再植。

　　经调查，全省各州、县的公立医院也在逐步建立济困病床诊疗制度，但仍然沿用8家医院所对应的病种和诊疗项目。而这些病种和诊疗项目，许多州、县医院根本没有条件治疗。

　　“在地方一些医院根本没办法做心脏介入手术，也没办法对急性心梗、肝硬化失代偿期、急性肾功能衰竭等疾病进行有效治疗，但仍然在这些病种对应的科室建立了济困病床，结果这样的病床形同虚设。这使一些贫困户享受不到济困病床的优惠。”一名业内人士这样说。

　　就此，省卫生厅医政处曹晓源表示，这种现象的确存在，由于济困病床自2006年12月1日才开始在省属8家医院试行，现在要省、市、县三级公立医院进行覆盖还需要一个过程，下一步省卫生厅将结合当地实际重新对不同级别的医院进行病种划分。

　　困扰三经费不足难作推广

　　记者走访部分医院时发现，一些市级医院已设立了济困病床，但收治的患者寥寥无几，一些县医院甚至根本不知道济困病床的概念。

　　8月7日，在武威凉州区医院，记者发现医院门诊大厅也标出了济困病床的相关宣传导诊标语，但是经咨询，入住济困病床的条件很“苛刻”，首先申请济困病床必须先通过当地卫生局和民政局的审批，而且患者必须符合与省属医疗机构同样的病种范围和诊疗范围，结果自2006年12月以来，凉州区医院济困病床只接待了一名符合条件的患者。

　　8月6日，记者来到临洮县人民医院，在门诊接待处一位工作人员告诉记者，医院没有设济困病床，也没听说要设济困病床，但医院有扶贫病床。记者走进该院住院部二楼内二科三病区的“扶贫病房”，在13床，一位叫马凡国的患者告诉记者，她的床位费是每天6元，没有全免，17床的患者也表示，住在“扶贫病房”医疗费没有优惠。就此记者采访该院王副院长时，他表示，医院早在一年前就实行了济困病床，但他们叫“扶贫病床”，只要患者持有乡、村出具的特困证明，医院就会免收他们的床位费。就济困病床的相关诊疗制度和其它优惠政策，该副院长称具体政策不属于他管。

　　就此，省卫生厅医政处曹晓源处长表示，“床位补贴翻番、济困病床制度覆盖省、市、县三级公立医院。”前提是“床位费补贴翻番”，建立济困病床首先要地方财政给予足够的支持，由于大多数市、县公立医院都有50年以上的历史，退休人员甚至占到了医院职工的50%，这些医院存在经费不足的现象。济困病床是公益性事业，所产生的费用，就需要政府财政来维持。相对来说，许多地区政府财政严重滞后，为了设立济困病床，曾有一个县医院竟然发动当地群众捐了1万元，这样的济困病床根本无法按制度运转。

　　在采访中，记者发现一些公立医院对设立济困病床的积极性不高，除了省人民医院、兰大一院等少数医院有明显标识和济困病床导诊咨询外，大多数医院对此项服务不主动。而且许多贫困患者并不知道有济困病床，也不知如何申请，从而享受不到济困病床的救助。

　　济困病床要覆盖省、市、县三级公立医院任重而道远。

　　本报记者石玉龙