立冬后，
连空气都带着一丝怅然的意味
每每洗头后看到飘扬在风中的发丝，
只能含泪唱出“let it go, let it go ”
而比这个更让男性同胞忧桑的是脱发似乎更“青睐”男性，有数据显示，几乎每五个男性中就有一个脱发。此外，男性脱发秃头还具有遗传倾向性，如果家族中男性长辈有脱发问题，极有可能遗传到下一代。
为何男性更容易脱发？
除了遗传脱发还受什么因素影响？
怎么判断脱发的程度？
我的发际线还有救吗？
拯救发际线之男性脱发大揭秘
医学指导
广州医科大学附属第三医院皮肤科医生
辛甜甜
脱发：五个男性中有一个
不同于女性型脱发（女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥散性头发变稀），男性的脱发多表现为前额发际线后移，从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；进一步出现“地中海”，呈现V字型脱发。
男性脱发自带“天生”属性
受雄性激素、遗传因素影响，男性脱发自带“天生”属性。
辛甜甜介绍，男性脱发秃头具有遗传倾向性，国内流行病学调查显示男性脱发者中有家族遗传史的占53.3~63.9％，父系明显高于母系；这意味着，如果家族中男性长辈有脱发问题，极有可能遗传到下一代。
男性型脱发之所以被称为“雄激素性脱发”，显然与雄激素的关系密不可分。辛医生介绍，在具有遗传易感性人群中，男性体内的雄激素（主要是睾酮）可作用于头部毛囊，当睾酮被一种叫做“5α-还原酶”的酶催化成二氢睾酮后，与雄激素受体的结合活性可提高5倍以上，头部毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛囊微型化，毛干变细，从而引起毛囊逐渐萎缩，也就出现了毛发稀疏、变薄，导致大量脱发。
总而言之，由于雄性激素（主要是睾酮）是男性体内的主要性激素，而女性体内的睾酮含量通常很少，所以秃顶通常见于男性。
脱发分七级，你在哪一级？
男性脱发秃顶对生活和心理带来的影响较大。因为秃顶让个体看起来比实际年龄显老，好多年轻小伙在择偶方面都有自卑感，有部分年轻小伙因秃顶严重而找不到女朋友。
因此辛甜甜医生建议，早点发现脱发问题早点治疗。从临床上雄激素性脱发分为七级：
一级
发际线正常或略往后退。
二级
额颞部发际后退明显出现三角形后退区。
三级
前额两边发际和整个前额发际明显后退，头顶部头发稀疏。
四级
发际后退比三级更重，顶部头发稀疏或掉光。
五级
头顶部脱发面积继续扩大，前额和头顶部脱发区域被很窄的毛发带隔开。
六级
前额和秃发区之间毛发消失，两块脱发区连在一起呈马蹄形。
七级
最后只剩下一圈头发，环绕头部两侧及后方。
辛医生介绍，雄激素性脱发是一个进行性加重的过程。从治疗上看，五级以内药物治疗效果尚好，六、七级药物治疗已基本不能收到明显效果。因此，如果近期发现脱发较多或者发际线有后移倾向的（如到二三级症状，甚至更严重者），则要及时就诊。
治疗：严重者可毛发移植
目前，广医三院针对秃顶的治疗主要采取口服药物+外用药物联合疗法。口服药物主要是非那雄胺。辛医生介绍，每日1 mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约70％。一般服药3个月后毛发脱落减少，6-9个月头发开始生长。连续服用1-2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65-90％。
辛医生介绍，非那雄胺不是激素药物，而是一种男性型脱发的口服药，但在使用过程中可能会出现性欲减退的不良反应，这种不良反应的发生率为1.7％，但停药后即可恢复正常。此外，该药物不适合妇女和儿童。
而外用药物米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。对于严重秃顶者，辛医生建议可选择毛发移植。
预防脱发这么做
随着生活压力的增加，脱发、秃顶问题呈现年轻化趋势，长期熬夜也会影响或加重脱发问题。辛医生介绍，虽然秃顶主要与遗传易感因素有关，但平常生活中养成良好的生活习惯及饮食习惯，对减少脱发有一定的帮助。
保持良好的饮食习惯，多摄取蛋白质，补充微量元素尤其是维生素B群，多吃水果和蔬菜。另外避免压力过大，过于焦虑，不要熬夜。平时避免强力搔抓及梳篦等机械刺激，避免强烈的日光，尽量避免染发、烫发、拉发以及避免头发受各种物理化学损害。
就医指引
健康的头发给人美的享受，然而各种脱发长期困扰不少患者。广医三院皮肤科对顽固性斑秃、脂溢性脱发、产后脱发等综合治疗效果明显，为成千上万各种脱发患者解除了烦恼。获卫生部医药卫生科技发展研究中心授牌“脱发诊疗中心”。有需要的朋友可到广医三院皮肤科咨询。
门诊位置：广医三院门诊大楼四楼皮肤科
详细地址：广州市荔湾区多宝路63号
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翁智胜，主任医师。从事皮肤性病专业三十年。任皮肤科主任和皮肤性病学教研室副主任等职，兼任广东省医师协会皮肤科医师分会常委兼秘书、广东省医学会皮肤科分会常委、广东省中西医结合学会皮肤性病专业和美容专业委员会常委、广州市医学会皮肤科分会副主任委员、广州抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会副主任委员等社会职务。主持和参与省级课题多项，发表论文十多篇。
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医问医答
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编辑：何然
来源：广医三院
