肺癌是我国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的恶性肿瘤之一。生活中的哪些因素可能会导致肺癌？肺癌如何防治？肺癌手术又是怎么操作的呢？华西都市报-封面新闻记者走进四川大学华西医院技能中心模拟手术室，听胸外科主治医生廖医生说说肺癌的前世今生。
吸烟是引发肺癌最明确的病因
目前，肺癌的所有病因还有待完全确定，但有一些病因是可以肯定的，其中最明确的就是抽烟。
廖医生介绍，有研究显示，吸烟的人与不吸烟的人相比，肺癌的发病率增加十倍到二十倍，死亡率增加四到十倍。
为什么吸烟的人更容易得肺癌呢？因为烟在燃烧时会产生上千种的化学物质，其中有很多种都是致癌物质，比如多环芳烃。它可以刺激肺泡上皮组织中的DNA，损伤DNA，引起基因的突变，从而诱发癌症。
肺癌患者肺部标本：30年烟民肺部长豹纹
为了形象地说明吸烟对肺部的伤害，廖医生为我们展示了肺癌患者肺部的横断面切片。
>>>戳视频，了解抽烟对肺做了什么
下面这张图展示的是肺癌患者肺部横断面切片，右上角这块就是肿瘤组织。
肺癌患者肺部横断面切片
下图展示的是弥漫性肺癌肺部切片。
弥漫性肺癌肺部切片
正常的，健康的肺应该是粉红色的。我们的记者从菜场里买回了猪肺，猪肺的结构和人类的肺很接近，健康的肺应该下面这样的。
健康的肺是粉红色的
长期吸烟的人，肺部会附着很多的炭末，因此肺看上去是黑黑的。并且我们可以看到，这位患者的肺部不仅发黑，和健康的肺相比，还明显膨胀了许多，这是慢性阻塞性肺气肿的表现。吸烟不仅会引起肺癌，还会对呼吸道黏膜产生长期的慢性刺激。久而久之，肺泡的结构发生变化，产生膨胀性的改变。
我们的摄像哥哥也是一个烟民，看到这么触目惊心的手术画面。他问廖医生，如果戒烟，肺部的炭末附着会不会消失？
廖医生明确介绍道，肺部的炭末附着是不可逆的，一旦附着就不会消失。但戒烟能够使得肺部的情况不再恶化，任何时候戒烟都不晚。如果觉得戒烟困难，可以到医院的戒烟门诊，向医生求助。
高能预警，以下图片可能引起观感不适，请做好准备。
肺癌手术视频截图
除了吸烟 还有什么因素会引发肺癌？
肺癌的致病因素，排在第二位的就是氡气污染。可能大家对氡气比较陌生，但其实氡气存在于我们生活中的所有地方，尤其是室内。室内氡气污染主要来自装修材料，比如大理石。
二手烟、三手烟也是引起肺癌非常明确的原因。二手烟的概念我们比较熟悉，但三手烟是什么呢？三手烟指的是吸烟后残留在衣物、家具、头发和皮肤上的残留物，这些残留物也会影响我们以及家人的肺部健康。
此外，空气污染、厨房油烟、遗传因素、不良情绪、石棉气等也是肺癌的诱发因素。井下作业的矿工肺癌发病率很高，就是因为长期接触石棉气体所致。
定期做CT筛查及早发现 提高肺癌生存率
肺癌是死亡率很高的恶性肿瘤。全国每年新发肺癌病例60万，死亡肺癌病例50万，肺癌死亡病例占到所有恶性肿瘤死亡病例的35%左右。为什么肺癌的死亡率这么高？因为很多肺癌病例在发现时就已经是晚期了。
早期肺癌基本没有什么症状，一旦出现肺癌的经典症状，比如咳嗽，咯血，胸痛时，很多情况下都已经失去了手术机会。
廖医生介绍说，国内的数据显示，只有不到25%的肺癌患者在肺癌发现时还有手术的机会。提高肺癌生存率，当务之急就是要做好检查，及早发现，及早治疗。
在做胸部体检时，要注意检查的方式。一般的胸片和胸透，对肺部小节点的发现率是很低的，有效的方式是做CT筛查。
廖医生建议肺癌的高危、中危人群定期做肺部CT筛查。肺癌高危人群指的是55岁以上，吸烟30包年的人群；肺癌中危人群指的是50岁以上，吸烟20包年的人群。
（包年指每天抽烟包数乘以抽烟年数，如每天一包烟，抽烟20年，即20包年。）
肺癌怎么治？手术为主 综合治疗
如果不幸得了肺癌，要怎么治疗呢？廖医生介绍，肺癌的治疗有很多种方式，比如手术、放化疗等。
肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗，手术可以根治肺癌。手术治疗后，病人的生存率，生存时间，生活质量都比其他治疗方式更高。
传统的肺部手术需要从身体侧面打开胸腔，是创口比较大的手术。上世纪90年代初，胸腔镜手术技术发明，肺部手术技术大大进步，胸腔镜手术大大缩小了手术创面面积，患者疼痛减轻，恢复时间更短。
目前，微创胸外科手术技术已经广泛使用，通过三孔胸腔镜技术，在患者的胸腔上开三个1到3公分的小孔就能进行手术。
胸腔镜手术仪器
手术前，医生会对患者做术前评估，保证在切除部分肺后，还能满足正常生存的要求。
廖医生说：“手术后，对人肯定是有影响的，毕竟肺部少了很大一块。但在术前评估得当，恢复得好的情况下，手术后患者的日常活动，简单的运动都是可以进行的。”
最后，廖医生为大家总结了保护肺健康的三要素：
第一，不要吸烟，拒绝二手烟、三手烟。
第二，避免室内污染，避免使用产生氡气污染的大理石材料，装修后多通风，请检测机构检测室内污染情况后再入住。
第三，做CT筛查，及早发现，及早治疗。
