从2024年我国国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据中,我们看到,恶性肿瘤人群发病率排序较前有所变化,目前前六位分别为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌。其中结直肠癌发病率仍位列全身第二、消化系统第一,且更为严峻的是,结直肠癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势。
多年来,结直肠癌一直是消化系统最高发的恶性肿瘤,虽然近年来医疗技术不断进展,但上面数据警示我们消化专业医生在结直肠癌防治方面仍然任重而道远。
在我二十余年的医学工作中,很多次遇到诊断为消化道肿瘤的患者或家属都会反复追问“我每年参加体检,怎么之前没发现呢?”、“是不是诊断错了?”、“怎么样才能早点发现呢?”等等。今天我们就来聊一聊结直肠癌怎么防。
消化系统是人体内涉及脏器最多的系统,包括食管、胃、结直肠、肝、胆、胰等大家熟知部位,还有空肠、回肠、胆道等,所以消化系统肿瘤总数是居第一位的。大家体检常规手段如抽血化验、超声、X线等对于部分消化道肿瘤早期诊断价值有限。所以虽然很多人每年常规体检,但不进行一些专项检查,肿瘤还是难以早期发现和诊断。
2024年,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心发布了《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》,我们结合专家共识,看看我们从哪些方面去防。
结直肠癌起病隐匿,早期症状不明显,其病因和发病机制,可概括为三大部分,包括环境因素、遗传因素和相关高危因素。那我们能做些什么呢?
1.控制不良生活方式。吸烟、过量饮酒、摄入过多的红肉及加工肉类、高脂饮食、膳食纤维不足、较少食用水果和非淀粉类蔬菜是重要的危险因素。
2.积极防治基础疾病。如肥胖、糖尿病、炎症性疾病、结直肠息肉(腺瘤)等。
3.合理饮食和体育锻炼。膳食纤维、全谷物与乳制品的摄入以及合理体育锻炼可减少结直肠癌的发生。如美国癌症研究所相关研究认为,每天食用30g全谷物,可使结直肠癌的风险减低5%。
4.结直肠癌的筛查。根据人群风险不同,分为一般风险人群、散发性高危人群、遗传性结直肠癌高危人群。一般风险人群于45岁进行初次筛查,散发性高危人群于40岁进行初次筛查,遗传性结直肠癌高危人群则更早。筛查方法包括内镜检查、粪便检查、血液检查等,但后两者目前整体敏感性和器官特异性仍不高。
5.内镜检查。结肠镜检查被认为是结直肠癌筛查的金标准,在结直肠癌防治中发挥着重要的作用。可运用于初步筛查、诊断和早期病变的治疗、高风险人群的长期随访和监测。在这里,特别提醒大家,对于部分紧张或不耐受普通结肠镜检查而放弃检查者,可选择无痛苦内镜检查,通俗理解为“舒适的睡一觉,完成肠镜检查”。另外更值得关注的是,结肠镜不仅是一项检查,更具有治疗价值,经肠镜能微创、安全有效的治疗早期结直肠癌和相关癌前病变。
通过以上内容,我们了解到,良好的生活方式、积极控制基础疾病加合理的定期筛查,有助于预防结直肠癌的发生及发现早期病变。(武汉市中心医院消化内科 马松林)
（来源：点财网）
