38岁的李悦(化名)，失眠多梦、胃胀、口苦、食欲不振、体态却日渐“丰满”，这种现象已经持续了半年，想通过运动来减肥，但浑身没力气。更匪夷所思的是，发起脾气来却战斗力十足，整天不是怼这个就是怼那个。吃得少，却还长肉;周身无力，发脾气倒是很来劲儿。带着这些自相矛盾的问题，李悦求助了中医，想问问自己到底是怎么了?还能不能“减肥”?
压力大，情绪差，“虚胖”好难“瘦”
肥胖是因为吃得过多、过油、过甜，是这样吗?中国中医科学院西苑医院王医生解释，肥胖要辨证分型，也要分虚实，只有找到肥胖的根本原因，对症治疗调理，减肥才能达到较好的效果。
单纯性肥胖在中医八纲辨证分型中，可分为“实胖”和“虚胖”。虚胖的典型表现是吃得少，不易瘦，容易累，易出汗，怕冷又怕热，肌肉松弛，晚上睡不好，多梦。李悦的胖，是虚胖的表现，就是常说的“喝水都会胖”的人。
虚胖的最大问题是“虚”和“堵”!
中医认为，虚胖的最大问题是“脾虚”和“肝郁”，脾胃气虚是机体“虚”了，肝气郁结致痰湿郁阻是造成机体“堵”了。
先来看看脾虚与虚胖的关系：脾虚影响胃的消化功能。脾主运化，运化的主要是水，水承载了身体内的蛋白质、糖类、脂类、微量元素、电解质等消化吸收后的营养物质。胃主受纳水谷，胃气虚指胃的受纳和消化水谷功能较差，主要表现为食入不消。脾虚会导致身体运化和排泄能力下降，即消化不良与新陈代谢慢，能量过多的存留在体内，不但吃得少，而且容易导致虚胖。
再来看看肝郁与虚胖的关系：肝主疏泄，调畅气机。所谓“疏泄”，就是指疏通、宣散、流通、排泄等，肝郁则疏泄失常，周身代谢不畅，造成痰湿积生，形成肥胖，故《丹溪心法》中提到“肥人多痰湿”。李女士易发脾气、头晕口苦、失眠多梦的表现，也都是肝郁的表现。
虚胖与肝气郁结、脾胃气虚有关，那么，虚胖应如何减肥呢?
李悦的虚胖到底是由什么问题导致的呢?应该怎样减肥呢?
要解决问题，首先要做到以下三点：
第一，要保持肝和脾的功能恢复正常，即保持气血通畅。脾胃失去肝气的帮助，就像失去伴侣一样，变得呆呆的，没有工作的动力。这种肝失疏泄、脾失健运的状态，就是肝郁脾虚，多数情况下，是肝拖累脾造成的。像李悦这样，浑身没力气、发脾气来劲儿，还失眠多梦的表现，多半都是肝郁了。肝郁初期，只是感觉动力不足，没精神，肝郁严重了影响到脾，导致机体代谢变慢，身体就开始松散不能抱团了，也就是“喝凉水都长肉”。
所以，虚胖减肥重在疏肝理气,化解“虚”“堵”。
第二，多数人的肝郁来源于压力大、心情差、生闷气……也就是说，情志不遂，郁怒伤肝，想要的得不到，敢怒不敢言。肝气郁结的根源在于心情疏解。所以，虚胖减肥，也在于心情、心态、情绪等转换的调整。
肝郁人群多伴有睡眠障碍、多梦的症状，失眠与肥胖像伴侣似的相互依存，导致长期恶性循环。此外，肝郁也是乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病关系密切，因此，疏解肝郁非常重要。
疏肝理气可用揉肝经的手法与药食同源的方法
常揉肝经的"太冲"至"行间"，大腿赘肉过多的人，最好用拇指从肝经腿根部推到膝窝曲泉穴100次，这通常会是很痛的一条经，每日敲"带脉"300次，用拳峰或指节敲打大腿外侧胆经3分钟，拨动"阳陵泉"一分钟，揉"地筋"三分钟。
图源：网络中医历来有药食同源的说法，甘草、小麦、大枣是生活中的食材。中药“柴胡、白芍”有疏肝理气解郁、养血柔肝止痛的功效，“郁金、当归”有养血活血、行气破郁、凉血清心的功效，“甘草、小麦、大枣”有除烦降燥、养心安神的功效，治疗心悸失眠，多梦等，从功效可以看出，这些药物对于虚胖的病因与症状均有较好的治疗作用。 解郁丸的组方中包含有上述药物，从而可以看出解郁丸就具有针对虚胖的病因与症状的治疗作用。
在王医生的建议下，李悦服用了“解郁丸”进行肝郁的调节，同时配合揉肝经手法，用以调和气血，缓解疲乏之后，不再频繁地失眠，逐渐恢复了食欲。
(文：睡眠研究中心)
(来源：新视线)
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