唐莉教授：关于微创青光眼手术内引流的不同探索，选择3T还是PCP？

　　编者按：

　　第十三届全国青光眼学术会议两场微创青光眼手术直播成功举办，线上线下累计参与人次高达五万多人，盛况空前。直播期间，当下最热门的两种微导管引导的微创青光手术，新型微创内路三联手术（3T）及穿透性 Schlemm's 管成形术（PCP）频频登上微创青光眼手术直播舞台。临床上面对不同情况，这两种术式青光眼医生该如何选择？视博医疗专访四川大学华西医院唐莉教授为您解答。

　　作为本次十三届全国青光眼学术会议承办方，您认为本次青光眼大会与过往相比有何亮点?

　　本次全国青光眼年会是 3 年疫情之后首次线下盛会，专家云集、人数众多，充分感受到了我国青光眼专家的学习热情。除了前沿的学术交流、学术分享和学术争论外，还特别为各位参会嘉宾奉上了两场精彩的微创青光眼手术现场直播。作为本次大会的东道主，四川大学华西医院也组织了一场精彩的微创青光眼手术，让参会嘉宾更加真实地感受到了房角镜辅助的 360 度小梁切开术（GATT）、穿透性 Schlemm's 管成形术（PCP）、新型微创内路三联手术（3T）等微导管引导的微创青光眼手术的魅力。

　　新型微创内路三联手术（3T）及穿透性穿透性 Schlemm's 管成形术（PCP）有异曲同工之妙，临床上面对不同情况，青光眼医生该如何选择？

　　新型微创内路三联手术（3T）和穿透性穿透性 Schlemm's 管成形术（PCP）手术有异曲同工之妙，异曲但又不完全同工。3T 手术集合了内路开窗、Schlemm’s 管扩张和 Schlemm’s 管成形。PCP 手术是外路 Canaloplasty 手术联合小梁手术。比较起来，3T 手术比 PCP 手术多了内路开窗，而 PCP 手术多了深层巩膜瓣切除和虹膜周切。这两个手术房水引流方式都是内引流，3T 手术是纯粹依赖生理房水流出通道， Schlemm’s 管--小梁网通道，PCP 手术在早期还存在多通路引流的功能。因为手术设计原理不同，手术适应症也有差异。3T 手术更加适合早中期开角型青光眼。由于 PCP 手术是从外路进入，不受房角状态以及角膜透明度的影响，适应症更广，但操作步骤更加复杂。尤其适合难治性青光眼，如 ICE 综合征，或多次滤过手术手术失败的患者，PCP 手术有其独到的优势。

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