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退休工人能投“沪惠保”吗?

退休工人能投“沪惠保”吗?
2023年06月06日 10:39

  想象一下,如果你只需要花129块钱,就能买到一份让你安心的补充医疗保险,你会怎么做?

  没错,这就是上海市民最近谈论最多的话题——“沪惠保”!

  自2021年“沪惠保”首次上线以来,每年都能获得近三分之一的上海医保参保人投保,原因就在于其投保低门槛、高回报的特性——

  · 不限年龄

  · 不限户籍

  · 不限健康状况

  · 无需体检

  · 带病体皆能投保

  · 老少均价129元/人/年,即可享受最高310万医疗保障

  不得不说,“沪惠保”真的是一份性价比极高的医疗保险!

  自5月9日,2023版“沪惠保”在“随申办市民云”APP开启官方投保通道后,部分参保人对今年的“沪惠保”在投保、理赔、保障责任、投保福利等方面,希望可以得到进一步的了解——

  这份医疗保险具体包含哪些内容呢?

  与其他保险相比,“沪惠保”有哪些优势?

  退休工人能投“沪惠保”吗?

  有理赔成功的吗?

  如何投保?

  哪里申请理赔?

  ……

  别着急,今天我们就来给大家揭开它神秘的面纱!

  退休工人能投“沪惠保”吗?

  “沪惠保”是由上海市政府推出的一款惠民型医疗保险,价格实惠又靠谱。只要你是上海医保在保人员,不论老少、不论户籍、不限职业、既往症或带病体都可以购买。一人一年仅需129元,就可享百万医疗保障!

  所以,退休工人在手头宽裕的情况下,当然可以购买“沪惠保”产品了。

  通过官方参保通道“随申办市民云”APP参保,不仅支持使用医保个人账户余额可为本人及6位符合参保条件的直系亲属投保(父母、配偶、子女),使用数币钱包支付,还能享立减25元的优惠福利哦!

  哪里可以投保?

  2023版“沪惠保”不仅保费实惠,而且购买和申请理赔都非常便捷。

  在投保时,可通过官方参保渠道“随申办市民云”APP,在手机就可以完成,非常方便。

  登录“随申办市民云”APP→点击首页“沪惠保”进入投保界面

  查看“沪惠保”保障内容、产品特色、常见问题→选择为本人/父母/子女/配偶投保(最多可7位投保)→选择是否授权开启出院主动理赔通知;

  ▶如往期投保过的,只需点选被投保人即可;

  ▶如往期未投保过的,则点击“添加一个被保人”→选择并输入被保人的个人信息(姓名、身份证)

  点击“同意协议并支付”→阅读《参保须知及声明》、《产品说明书》、《免责条款》、《主动理赔服务用户授权书》等文件并点击“已逐条阅读并同意……”→点击“同意协议并支付”进入付款页面;

  选择支付方式,并支付保费(以“医保个人账户支付”举例)

  支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”→确认弹窗中被保人有无大病就诊记录,及相应的报销比例等提示信息→确认后,点击“已知晓,同意投保”→点击“确认付款”,完成保费支付。

  理赔案例解读

  81岁的市民李某某,以“非既往症”患者身份参保。后罹患食道恶性肿瘤,前往复旦肿瘤医院就诊,且术后形成瘤口并感染胸腔在复旦肿瘤医院治疗。出院时,自费金额高达10.95万元,申请了“沪惠保”特定住院自费医疗责任理赔。经过一周的审核,很快就收到了消息。最后,竟然赔付了6.265万元!

  李某某的成功案例也让我们意识到,健康保险真的非常重要!如果不想让自己和家人承担高额的医疗费用,一定要考虑购买健康保险!如果需要进行递交理赔申请的,可以通过“随申办市民云”APP,足不出户用手机上传出院小结、消费记录、用药清单等证明,然后申请对应的责任理赔即可,非常方便!

  如何申请理赔?

  如果已经发生了相关理赔费用,可通过官方投保通道“随申办市民云”APP在线递交“理赔申请”,选择您需要理赔的责任,按照页面提示上传材料证明后,等待反馈结果即可。操作流程见下图。

  注:在申请理赔界面中,点选“代办理赔”,可为18岁以下的子女,或是为60岁以上的父母代申请理赔操作。

  “沪惠保”能为我提供哪些保障?

  (1)特定住院自费医疗费用保险金

  (2)国内特定高额药品费用保险金

  (3)质子、重离子医疗保险金

  (4)海外特殊药品费用保险金

  (5)CAR-T治疗药品费用保险金

  具体详情,可通过“随申办市民云”APP的“沪惠保”投保页面了解

  个账百万医疗和2023版“沪惠保”产品的主要区别?

  “沪惠保”是根据上海医疗和生活水平,专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品,以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障。与市场上常见的百万医疗保险比较,是一款入门级百万医疗保险产品。

  个账百万医疗和本次沪惠保产品的主要区别:

  (1)投保年龄方面:

  “沪惠保”对被保险人投保年龄无限制;

  个账百万医疗新保承保要求被保险人年龄为16-65周岁,续保最高100周岁,满55周岁后投保续保最高年龄75周岁。

  (2)既往症方面:

  “沪惠保”对被保险人的既往症可保可赔付,但赔付比例有所降低;

  个账百万医疗对有既往症的被保险人不予承保,不承担保险责任。

  (3)等待期方面:

  “沪惠保”无等待期;

  个账百万医疗等待期30天。

  (4)保险责任方面:

  “沪惠保”承担的责任有:特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗特定药品费用和五款责任;

  个账百万医疗承担的责任有:住院医疗费用、特殊门急诊医疗保险金、质子重离子医疗费用。

  (5)保险金额方面:

  “沪惠保”按各项保险责任分别设定保险金额,各类保险责任累计保险金额最高310万元;

  个账百万医疗按险种设定保险金额,该险种累计最高保险金额100万元及以上不等。

  (6)保险费方面:

  “沪惠保”不区分年龄性别,统一价格129元;

  个账百万医疗的保险费按年龄性别区分,年龄越大保费越高。

(来源:看头条网)(来源:看头条网)

责任编辑:孙青扬

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