今年3月31日19时,广东顺德的胡叶先生报警求助,称其孩子发生高热惊厥,自己正在赶往医院的路上,可此时车流量大,被堵在佛山大道南,请求交警帮忙。时间就是生命,顺德交警立即根据最短路径及车流情况,指派附近执勤交警铁骑上演“生死时速”,将高烧昏迷的小孩紧急送医。
近年来,儿童惊厥事件屡屡发生,很多人不禁疑惑,儿童惊厥是怎么?是由什么原因引起?
儿童惊厥多见于6月~5岁,大多体现为“高热惊厥”,通常在孩子发热≥38℃时发生。引起热性惊厥的常见病因很多,单纯性热性惊厥一般发生于体温骤然升高至39℃以上时,持续时间多在5-10分钟或5分钟以内,患儿意识有丧失,但很快会清醒。复杂性热性惊厥则很大程度上可能是癫痫发作导致,患儿体温一般低于38℃,惊厥发作时间一般超过15分钟且重复发作,患儿意识有丧失,清醒较慢。有临床数据表明,新生儿惊厥大概有13%会发展为癫痫,因此遇到儿童惊厥、癫痫发作的情况,家长一定要及时采取措施,做好院外急救准备。
治疗方法及日常用药
大多数热性惊厥持续时间有限,多为1-3分钟,通常不需要药物干预,但为防止再次惊厥和明确病因应尽快就医治疗。在热性惊厥持续发作时间超过5分钟的情况下,欧美、加拿大及日本主张直肠给予地西泮治疗。
在国内,治疗方式一般选的是地西泮静脉注射、苯巴比妥负荷量肌肉注射方案。然而,在院外急救环节,采用静脉注射的方式本身对于施救者专业度要求就较高,很多家长可能难以掌握准确的手法。而且给药期间也需做好科学、完备的药械准备,这就意味着家长需要熟练掌握完备的救治知识,才能有效预防和应对风险的发生。
家庭常备急救药物
医学研究认为,儿童高热惊厥的一大严重危害就是可能会让孩子进入癫痫持续状态(status epilepticus,SE),这是癫学及神经重症医学中最常见的危急重症之一。尽管SE的治疗涉及多个方面,但快速终止发作仍是院外急救治疗的攻坚重点。
中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会指定的《终止癫痫持续状态发作的专家共识》中明确,目前能用于抗SE的药物主要有地西泮、苯巴比妥、咪达唑仑及其他类别共14种。其中,像地西泮这类药品采用静脉注射或者直肠给药,对于家长或者老师等癫痫患儿监护人来说,操作上存在一定的门槛。尤其是患儿在公共场所发病,家长或许很难准确地找到静脉,而直肠给药又需要脱掉患儿的衣物,对患儿(尤其是有自我意识后的患儿)的心理健康也有一定的影响。
北京大学人民医院儿科主任杨志仙教授认为,咪达唑仑作为常用的抗发作药物,其采用的口颊粘膜溶液剂型更适合院外急救应用。咪达唑仑可用于治疗3个月至18岁儿童高热或癫痫引起的急性、持续性惊厥发作,在癫痫治疗指南及热性惊厥发作指南中均为推荐治疗药物。而且在使用方式上更加方便,也更适合于儿童使用。
首都医科大学三博脑科医院功能神经外科关宇光教授也曾在采访中提到,对于家中有癫痫史孩子的家庭,可以常备咪达唑仑口颊粘膜溶液等急救药,在紧急情况下使用以缓解癫痫症状,帮助患者转危为安,也为下一步送医治疗赢得宝贵的缓冲时间。
对于癫痫患儿家长而言,夏季高温,一定要注意暑热防护,避免让孩子接触高温、强光等一系列刺激,做好孩子健康的监护。日常生活中,积极学习并掌握科学、规范的院外儿童癫痫院外急救措施,在出现惊厥以及其他癫痫突发症状时从容施救,保护好孩子的身心健康。
(来源:看头条网)