李成卫,东城中医医院特聘专家(周二上午出诊),主任医师,北京中医药大学教授、医学博士,博士研究生导师。国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科“金匮要略”后备学科带头人。师从国医大师王庆国教授、国家名老中医沈绍功教授,为燕京刘氏伤寒学派第四代传人,沈氏女科二十代传人;创立辨证论治八步法、沈氏女科处方策略 ABC。获得2018年国家科技进步奖二等奖1项,教育部科技进步奖二等奖1项及其他省部级等奖项5项,发表论文80余篇。中国民间中医医药研究开发协会沈氏女科分会副会长,中华中医药学会科普分会、世界中医联合会临床思维委员会常务委员。擅长疾病: 冠心病、心悸、心绞痛、高血压、失眠、糖尿病、萎缩性胃炎、月经不调、不孕症、痛经、崩漏、乳腺增生、子宫肌瘤等疾病。
最近天气越来越热,很多人都认为,冠心病只会在冬季高发。但其实,夏季的闷热和高温都有可能让心血管患者觉得“憋气”,常常出现胸闷、气促、心绞痛等症状,从而诱发冠心病、心肌梗死等,因此夏季也是冠心病的高发季节。6月7日20:00,东城中医医院特聘专家李成卫做客北京卫视纪实科教频道《记忆· 国医》栏目,提示大家端午时节注意防治心病。
李成卫主任在节目中表示,大家都知道冬季是心脑血管疾病的高发季节,中风、脑梗比较多发,但是其实夏季也要警惕心血管疾病,因为夏季门诊因为心血管疾病来就诊的患者特别常见。高温天气里,新陈代谢会提高,人体皮下血管扩张,皮肤的血流量比平时增加了3~5倍,而回流到心脏的血液量减少,心肌供氧量减少,增加了冠心病的发作风险。
冠心病是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,或(和)冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病。简单分可以分为虚实两大类、四小类,虚性的一类是老年人脏腑功能下降,因虚致实导致冠状动脉为痰瘀阻闭;实性的一类是年轻人高能量饮食引起的代谢综合征,阳生阴长,阳气有余导致痰浊生成、积攒过多,形成痰瘀阻闭的实性肥胖,并伴发冠心病。更为细致的划分,可以把虚实这两类在细分两类。即实性、青壮痰瘀结热型冠心病为典型的实性冠心病。不典型的青壮、实性冠心病为肝郁气滞型冠心病。
李成卫主任临床治疗冠心病总结出“四步八法”,这个方法不仅仅只针对冠心病,症状越复杂的疾病越有效。“四步八法”来源于《金匮要略》教学研究,可应用于古今中西,将中医诊治疾病的过程拆分为“四个步骤、八个方法”。第一个步骤:对患者全身状态进行虚实、寒热分析。第二个步骤:确定治疗的主症、患者最需要解决的问题。第三个步骤:全身与局部相互作用,决定疾病与治疗的发展方向。第三步即协调前二者之间关系,针对未来可能的情况来治疗,可以称为“治未病”。第四个步骤:协调前三个步骤,制定总体策略。这四个步骤需要判断,还需要具体处理。这样“四个步骤”就拆成了“八个方法”。
就拿痰瘀-实性肥胖型冠心病患者来说,痰瘀-实性肥胖型一般来说都是饮食失节,长期恣食膏粱厚味,或饥饱无常,日久损伤脾胃,运化失司,饮食不能生化气血,反聚湿生痰,上犯心胸清旷之区、清阳不展,心脉痹阻,遂致心痛。临床使用瓜蒌薤白半夏汤较为有效,瓜蒌皮能化痰宽胸;薤白具有通阳散结作用;半夏有燥湿化痰、消痞散结作用;黄酒温通血脉。各昧相互配伍,可达到通阳散结、祛痰宽胸功能。心、胃疼痛,胸满并伴有消化道症状,痰浊较盛者用中医常用此方。
